重启思维：脑外伤后的认知功能恢复与康复训练
01 你注意过这些细微的变化吗？
居家或公司里，有时候家人或者同事突然变得健忘，总是记不住会议内容，话题刚聊到一半就“断了片”，大家也会觉得奇怪。如果身边有朋友、尤其是经历过交通事故或跌倒之后，做事变得拖拉，或者突然变得很爱发呆，这其实可能跟脑外伤后的隐性变化有关。
说起来，早期的脑外伤，很多变化很迷糊，非常容易被忽视。比如：
- 做家务突然丢三落四
- 偶尔记不得刚做过的事情
- 注意力没以前集中，上课或开会容易走神
这些“小插曲”如果仅偶尔发生，其实不少人并不会往大处想。但如果发生在脑外伤后，这就成了康复路上不容忽略的细节。
02 脑外伤后的认知信号：哪些是需要警觉的？
| 表现 | 常见场景 | 持续性判断 |
|---|---|---|
| 记忆力减退 | 经常忘记约定、弄丢钥匙 | 持续几周以上 |
| 专注力下降 | 看书或用电脑总分心 | 明显影响工作学习 |
| 组织规划困难 | 安排复杂任务变得很吃力 | 以前不会但现在经常出现 |
| 表达混乱 | 说话词不达意，容易卡壳 | 日常沟通变难 |
案例：一位48岁的男性，半年前因意外头部撞击后，原本做文员工作细致，最近发现安排会议资料时会出错，经专业评估发现有明显的短时记忆障碍。这个例子提醒我们，脑外伤后的认知损伤并不稀罕，症状拖着不理会，影响工作和生活也并不难见。
03 脑外伤为何让“思维跳闸”？机制分析
脑外伤可以说是个“不速之客”，主要通过以下几个途径引发认知功能的波动：
- 直接脑组织损伤：外力冲击使神经细胞受损，信息传递通路受阻，像是城市交通中某处路段堵车，影响整体流畅度。例如，额叶损伤常影响注意力分配和计划能力。
- 继发性损害：受伤后的出血、水肿、炎症反应，容易造成二次伤害，使原本还能修复的区域雪上加霜。
- 代偿障碍：健康脑组织尝试代偿损伤部位，但如果损伤面积大或恢复不完善，认知功能就难以重建。
- 其他相关因素：部分人存在高血压、糖尿病等基础疾病，这些健康状况会影响大脑修复速度。
研究资料： 2020年一项发表于 Lancet Neurology 的研究显示，重型颅脑损伤后，超过30%的患者出现持续性的认知障碍，提示损伤机制对脑功能影响深远（Maas et al., 2020）。
04 认知评估——恢复的起点
想要科学地改善脑外伤后的认知问题，离不开一个清楚的评估。简单来讲，不同的损伤程度需要不同的训练方式，盲目照搬只会事倍功半。
常用评估工具：
- 简易精神状态检查（MMSE）： 快速筛查记忆、定向力、语言等，帮助初步判断损伤范围。
- 蒙特利尔认知评估（MoCA）： 适合筛查轻中度认知损害，尤其对注意和执行力的检测很敏感。
- 专业神经心理测试： 由神经康复科或心理科医师根据具体情况制定。
评估结果一方面用于制定“私人订制”康复计划，另一方面也给家人和病人一个明确的目标。不必乱猜、不必自责，跟着科学流程一步步来更安心。
05 走向康复：认知训练怎么做更有效？
- 认知强化训练： 通过桌面游戏、电脑软件、数字记忆等方式反复刺激脑力，比如每日试着回忆上午吃了什么、晚上和谁通话过。
- 作业疗法： 结合家庭、职场或生活实际，设置小目标（如准备一顿饭、整理书桌）锻炼规划与执行力。不同能力阶段，训练内容会有差异，切忌一刀切。
- 生物反馈技术： 利用脑电、肌肉电反馈设备，帮助患者学会调整注意力和自控力。适合有一定康复基础的人群。
- 情绪与心理支持： 家庭或朋辈支持，认知康复小组等，能帮助患者扩大社交圈，重拾生活信心。
现实提醒： 康复不是一蹴而就的，尤其在急性期后1-2年，恢复节奏会存在波动。有时候像马拉松一样需要坚持，急不得。最好有专业人士全程跟踪。
06 不只是治疗：日常调适与未来展望
- 高蛋白食物 🥚 蛋白质帮助脑组织修复 [建议：日常多选择鸡蛋、奶制品、瘦肉]
- 深色蔬菜 🥦 含抗氧化物质，保护神经 [建议：每天餐桌上少不了西兰花、菠菜]
- 坚果类 🥜 富含欧米伽-3脂肪酸，促进大脑功能 [建议：可在早餐或零食中搭配核桃、杏仁]
- 规律作息： 按点起居，保证足够睡眠，为大脑自我修复腾出空间；避免熬夜，有助于巩固新学到的认知技能。
- 主动沟通： 和亲友、医生及时沟通需求，让情绪和压力有出口，不必强撑。
- 多学新技能： 比如学绘画、拼图、背当日新闻，都能让大脑保持学习氛围。
- 关注专业发展： 近年医学人工智能辅助诊疗、脑机接口等新技术已陆续应用于康复领域（Kiran et al., 2022），未来认知训练手段还会更丰富。
何时要及时就医？
如果突然出现剧烈头痛、反复呕吐、昏迷、言语不清、肢体无力等症状，请第一时间就近医院神经外科或急诊科检查。常规随访建议为每3-6个月复查一次神经心理评估，便于调整康复计划。
如果突然出现剧烈头痛、反复呕吐、昏迷、言语不清、肢体无力等症状，请第一时间就近医院神经外科或急诊科检查。常规随访建议为每3-6个月复查一次神经心理评估，便于调整康复计划。
参考文献
- Maas, A. I. R., Menon, D. K., Adelson, P. D., Andelic, N., Bell, M. J., Belli, A., . . . & Manley, G. T. (2020). Traumatic brain injury: integrated approaches to improve prevention, clinical care, and research. The Lancet Neurology, 19(12), 987-1048. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(20)30352-5
- Kiran, S., Thompson, C.K., & Choe, S. (2022). Advances in neurorehabilitation: Artificial intelligence and brain–computer interfaces. NeuroImage, 252, 119071. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2022.119071
