01 什么是乳腺癌？🧬

乳腺癌其实就是乳腺内的某些细胞突然“出错”，不再受身体调控，开始疯狂增殖，最终形成肿块。最常见的类型是来源于乳腺导管和小叶的癌症。据世界卫生组织报道，每12名女性中有1人会在一生内面临乳腺癌，这种病几乎遍布全球（World Health Organization, 2024）。
部分乳腺癌只停留在原地（原位癌），但也有部分会“走出去”，侵入附近组织、淋巴结，甚至远处器官。越早发现、越早行动，治疗效果就越好。虽然大部分患者是40岁以上的女性，但年轻人也不能掉以轻心。

值得关注的一点，极少数男性也会得乳腺癌，但约99%的乳腺癌患者都是女性。肿瘤是否扩散、分化程度、是否表达特定受体，决定了分类和治疗方式。

02 乳腺癌的早期信号：你能识别吗？🕵️‍♀️

很多女性刚得乳腺癌时，几乎没有任何特别的不舒服。有时乳腺癌的信号甚至像“小隐患”，只有认真体会，才能察觉。

• 无痛性肿块：轻轻按压时能摸到，但通常不疼，也不会因月经周期变小或消失。
• 乳房或皮肤轻微变化：比如轻微凹陷、局部发红，常让人误以为皮肤问题。
• 乳头异样：偶发轻微渗出、肿胀或发痒，但短时间内不能自行恢复。

有位成年女性农友就是因为偶然摸到左侧乳腺的无痛性结节，检查时才发现问题，这也让她及时接受了专业治疗。别忽略这些细微变化，长时间不消失时，需要找专业医生评估。

如果肿块变大、形态明显改变，或乳头流出血性分泌物，就必须尽快就医。

03 乳腺癌的致病因素有哪些？🔬

很多人好奇：乳腺癌的源头在哪？其实它受先天和后天影响，谁都有可能遇到，但有些特定条件下风险确实更高。

1. 遗传易感性： 家族中有直系亲属患乳腺癌时，风险更高。这主要因为一些基因（如BRCA1、BRCA2突变）让细胞出错的概率增加（Fackenthal & Olopade, 2007）。
2. 年龄相关变化： 年龄越大患病机会越大。四十岁以后，乳腺细胞的自修复功能逐渐减弱，“小故障”更容易积累。
3. 激素水平变化： 雌激素暴露时间长，比如初潮早、绝经晚、没有生过孩子，和长期激素替代治疗，都是风险因子。
4. 生活方式因素： 长期过量饮酒、肥胖、缺乏运动等易打破身体平衡，让异常细胞更容易无序生长。世界卫生组织数据显示，即便排除其他风险，肥胖本身就增加乳腺癌机会（WHO, 2024）。
5. 环境和接触史： 长期受到高剂量辐射、接触某些工业化学品，对乳腺健康也不利。

但需要说明的是，大部分乳腺癌患者其实并没有太多明确风险因素。有时，生活中最普通的人也会遇到这个“小不速之客”。所以，别想当然地把自己排除在外，定期关注自己的身体是关键。

04 乳腺癌的诊断流程如何进行？🩺

很多人害怕去医院，不知道要经历怎样的检查。其实，乳腺癌诊断流程并没有想象中复杂，遵循一定步骤，就能让医生准确判断。

1. 临床评估： 医生会详细询问症状及家族史，进行触诊，判断肿块特点、大小是否固定。
2. 影像学检查： 乳腺X线（钼靶）和乳腺/腋下超声是常用手段。年轻女性乳腺腺体较密，彩超往往更敏感；而年纪较大时，乳腺X线能看到较小的异常钙化点。
3. 活检病理学检测： 疑似恶性时，需进行穿刺取样。实验室医生在显微镜下评估异常细胞，确认是否真是癌变。
4. 全面评估分期和并发症： 包括肿瘤标志物检测、心脏彩超、电解质、心电图等，目的是排查转移与治疗耐受力。例如，早前有位IV期乳腺癌患者同时伴发骨和肺转移，检查帮助我们发现了她的特殊情况，及时安排个体化方案（病例仅出现一次）。

只有病理确诊后，才能下乳腺癌的诊断，且每一步都不能省略。有症状后，最好的办法是直接前往有完善乳腺外科的三甲医院，避免漏诊和误治。

05 乳腺癌的治疗方案有哪些？💊

乳腺癌的治疗其实是一场“多路并进”的联合行动，不是单靠某一种手段。治疗方案主要根据患者的分期、病理类型、身体状况和意愿来定制。

• 手术：最常见的是乳腺肿瘤切除（保乳）或乳房切除，淋巴结是否切除要依病情评估。早期发现时，多能保留乳房。
• 放射治疗：主要用于减少术后复发风险，或针对骨等部位转移的疼痛缓解。
• 化疗：通过药物杀灭异常增殖的细胞，适合部分中晚期，以及激素受体阴性的病例。
• 激素治疗：对于激素受体阳性（ER、PR+）患者，药物能阻断雌激素对肿瘤生长的刺激。
• 靶向治疗：如HER2受体阳性乳腺癌可用靶向生物制剂，靶向药物副作用普遍较小，生活质量往往更能保障（Bryant et al., 2020）。
• 支持治疗：针对骨转移等合并症，可用唑来膦酸等药物减少并发症风险，提高舒适度。

就诊时，我们科室会根据患者的基因特征、肿瘤类型、伴发疾病以及个人期待来定制专属方案。比如合并慢性乙型肝炎、甲状腺免疫性疾病的患者，则需权衡治疗副作用和效果。

治疗过程中经常需要多学科协作，由外科、肿瘤内科、影像科、康复科共同评估，确保全程可控。

06 如何在日常生活中支持乳腺癌治疗？🍎

治疗乳腺癌不是只靠医院。日常自我管理也能帮忙提升疗效和生活质量。下面分享几个实用建议：

• 均衡饮食： 多吃富含膳食纤维的新鲜蔬菜（如西兰花）、水果（比如蓝莓）、全谷类食物，都有助于维持肠道健康和平衡激素水平。
  西兰花能补充丰富维生素C；蓝莓含丰富抗氧化物；建议每日摄入适量，多样化搭配。
• 蛋白质补充： 瘦肉、鱼、豆制品为身体修复和免疫力提供基础材料。推荐日常饮食中适量摄入。
• 适度锻炼： 快走、慢跑、简单的力量训练，每周保持150分钟以上中等强度运动，对提升体力和缓解压力很有帮助。每个人要根据实际体力状况调整，切勿过度。
• 心理支持： 和朋友家人多交流，必要时寻求心理咨询，能帮助缓解压力，减少焦虑。和专业团队沟通治疗方案，让自己有参与感。
• 基础健康监测： 定期自查乳房、记录体重变化，留意出现新肿块或异常症状，都是预防复发的好习惯。

治疗期间，保持好的生活习惯，对副作用的耐受、体力恢复都有益。假如遇到身体不适，比如无法忍受的胃口变化、极度疲劳、持续发热等，最好马上告知医生，不要自己硬撑。

简单来说，医院方案+个人良好生活习惯，双管齐下，效果更理想。