尿鉴别：从异常尿常规看身体潜在的健康问题
01. 尿常规：健康的“照妖镜” 🧪
有时候，日常中看似最琐碎的小事，藏着身体的秘密。比如早晨起床后的第一泡尿，不少人从不在意它的颜色或气味。但一张小小的尿常规报告，却能帮我们发现肾脏、泌尿系统，甚至全身的健康隐患。简单来说，尿常规就是将尿液送到实验室，通过几项指标，反映身体里的变化。虽然很多结果自己看晕了眼，其实只需抓住几个关键，就能帮忙早期发现不少毛病。
Tips：
- 尿常规涵盖十余项检测，是 检查肾脏功能和泌尿健康 的首选。
- 一般建议：每年常规体检时检查一次。
02. 蛋白尿：肾脏的“求救信号”
有位45岁的男性，偶尔体检会发现尿蛋白“+”，没有显著不适。没想到一年后肾脏检查才意识到问题变大。这种情况其实不少见。尿里出现蛋白，尤其是持续多次发现，往往代表肾脏过滤出了毛病。蛋白是平时留在体内的，正常尿液里很少出现。
| 蛋白尿表现 | 常见原因 |
|---|---|
| 一次性出现 | 剧烈运动、发烧、情绪波动后可暂时出现 |
| 持续多次出现 | 肾脏滤过障碍，如糖尿病肾病、高血压肾病等 |
从科学角度看，蛋白尿会加重肾脏负担，是肾损伤甚至肾衰的早期信号。长期视而不见，可能发展为难以逆转的慢性肾病。所以，尿蛋白不是“小事”，特别是有基础疾病的人一定别视而不见。
小结：
- 蛋白尿往往缺乏明显症状，不会有痛感或其他异常感觉。
- 持续蛋白尿值得关注，尤其有家族肾病史或高血压、糖尿病人群。
03. 血尿：不可忽视的健康预警 🚩
说起来，“血尿”两个字，很多人都觉得遥远。其实，显微镜下的“隐血”也属于血尿。31岁的女性，前阵子排尿时偶尔感到尿色发红，没放在心上；后来常规检查发现显微血尿，最后确诊为肾结石。这正是血尿早期不易察觉，容易被忽略。
- 肉眼血尿： 小便发红、有血块，大多数人能直接看到。
- 显微血尿： 无症状，只有化验能发现。
产生原因很多：肾炎、肾结石、尿路感染，甚至泌尿肿瘤。持续性、反复性血尿需要认真对待。医学研究指出，持续性血尿的人将来发生肾脏疾病的风险明显增高（Mariani et al., 2009）。
04. 白细胞和细菌：炎症的指示标 🦠
有位56岁的女性，近一周老觉得下腹坠胀，小便有点乳白色泡沫并伴有异味。尿常规显示白细胞+、细菌+。类似的表现在泌尿系统感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）中最常见。
| 常见症状 | 相关疾病 |
|---|---|
| 尿频、尿急、尿痛 | 膀胱炎、尿道炎 |
| 腰背部疼痛，发烧 | 肾盂肾炎 |
| 轻微无感但化验发现异常 | 无症状性细菌尿 |
- 白细胞增多是尿道、膀胱等部位炎症反应的体现。
- 严重感染时，细菌数量可显著升高，需及时诊治。
简单来说，一旦尿液出现白细胞、细菌超标，特别伴有明显症状，应当尽快就医。感染如果处理不及时，极端情况下可能引发败血症等危险后果。
05. 尿糖：体内“隐患”的信号
53岁的男性朋友，在工作压力大时经常口渴、体重忽然减轻，偶然体检发现尿糖阳性。后续检查证实糖尿病。其实，尿常规发现的尿糖，一般都是血糖已经较高时的表现。它虽然不如血糖检测敏感，但对不少人来说，是体检时一扇“红灯”。
- 尿糖阳性： 见于糖尿病，也可因肾小管问题影响糖分回收。
- 早期通常无症状： 呼吸、情绪、饮食无明显异常。
- 血糖升高明显时： 口渴多饮、尿多、体重下降等逐步出现。
世界卫生组织估算全球糖尿病患者中，约有一半最初是体检尿糖阳性引起关注（NCD Risk Factor Collaboration, 2016）。如果尿糖反复出现，建议及时做进一步的血糖、糖化血红蛋白检测。
06. 生活习惯、体质和遗传：异常尿常规背后的诱因
- 饮食习惯： 高盐、过多蛋白摄入，易诱发高血压和肾脏超负荷。
- 生活节律： 长期熬夜、压力过大，影响激素水平，间接加重糖尿病和高血压发病风险。
- 年龄和家族史： 年龄增长后，肾脏功能、糖代谢能力逐渐下降。有肾病、糖尿病等家族史人群，确实更要提早关注尿常规的变化（Susztak et al., 2019）。
环境因素也有一定影响，长期接触有毒化学物、药物滥用也可能引起尿常规异常。简单来讲，尿常规是一份折射我们生活细节的成绩单。若发现问题，不必自责，但该调整的生活方式要尽快调整。
07. 日常防护关键点与温和建议
- 若反复发现尿常规异常，无论是否有明显不适，都建议到专业医疗机构复查。
- 特殊人群（如糖尿病、高血压、肾病家族史），建议每6-12个月主动检查一次。
日复一日的好习惯，远比单次大动作更能保护健康。其实，尿常规就像生活的体检坐标轴，关注每一次结果，就能更早“发现变化”。发现异常按流程复查，不纠结，不慌张，才是科学生活。
引用文献
- Mariani, L. H., & Barsoum, R. S. (2009). Urinary findings: the key to diagnosing glomerular disease. American Journal of Kidney Diseases, 53(5), 689-690.
- NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). (2016). Trends in diabetes prevalence and diabetes-related complications. The Lancet, 387(10027), 1513-1530.
- Susztak, K. (2019). Understanding the epigenetic basis of diabetic nephropathy. Nature Reviews Nephrology, 15(1), 42-56.
