提起乳腺癌，很多人会想到体检，或者身边某位亲友的经历。其实，这种疾病和每一个女性都有关。它的发生率很高，尤其是40岁以后的女性更需要注意。打个比方，乳腺就像人体里负责分泌和排泄的“小工厂”，一旦这里的细胞出现异常增生，却不受控制，就容易形成乳腺癌。
从全球范围来看，根据世界卫生组织的数据，乳腺癌在185个国家中都是女性最常见的恶性肿瘤（WHO, 2024）。不仅如此，最新统计也指出，每12位女性中，终其一生会有1人遇到这个问题。这不仅涉及到每个家庭健康，也直接影响女性身心。
所以，别把乳腺癌当成遥不可及的话题，了解它本身，就是维护健康生活的第一步。

• 出现肿块：绝大多数人最初在洗澡或者换衣时，摸到乳房有硬结。和普通的乳腺增生不同，这种肿块一般质地较硬，不容易推动。
  日常场景：有一位35岁的已婚女性在日常淋浴时，突然发现左侧乳房有一块较硬的区域，无疼痛感，持续数周未消退，随后前往医院检查，被确诊为早期乳腺癌。这说明即使没有明显的不适，也必须重视持续存在的肿块。
• 乳头分泌物：偶尔发现内衣上有淡粉色或带血的液体，尤其是一侧乳头分泌，需及时就诊。
• 皮肤变化：乳房皮肤凹陷，出现橘皮样、发红或者溃烂，也是肿瘤发展比较快的信号。
• 乳头改变：如突然内陷或者形状发生异常。

这些表现虽然不是每个人都会遇到，但一旦发现有肿块或不明分泌物，最好尽快到专业乳腺外科或肿瘤科就诊，进行相关检查。
这类症状持续，或伴有明显变化时，更不应该拖延。早期发现、早期干预，常常能大大提高治疗效果（Yedjou CG, Tchounwou PB, 2019）。

说到乳腺癌的发生，和年龄、基因、激素以及环境因素有关，避免单一归因更科学。

• 遗传因素：如果直系亲属有乳腺癌史，比如母亲或姐妹，风险会增加。不少研究发现，携带BRCA1和BRCA2（乳腺癌易感基因）突变的女性，患病风险大幅提升（Antoniou et al., 2003, NEJM）。
• 年龄：发病率随年龄增长，尤其是40岁以后明显增加。全球数据表明，绝大部分患者集中在中老年女性群体。
• 激素水平变化：比如初潮早、停经晚、生育年龄较晚，或者长期接受雌激素类药物、绝经后激素治疗，都会增加风险。
• 生活习惯：如肥胖、久坐、过量饮酒，这些生活方式因素会影响体内激素，促进乳腺细胞变异（WHO, 2024）。
• 环境和暴露：放射线接触史，人为环境污染物也被认为可能带来风险。

也就是说，乳腺癌并非“单一凶手”。有些人即使家族没有癌症史，也可能得病；反过来，有家族史的人只要管理好其他因素，风险也能降低。所以，每个人都应该对自身风险因素有基本认识，这样做出及时且科学的选择。

随着医学进步，乳腺癌诊断越来越规范化，也更强调精准。简单来说，主要有影像学、组织活检和实验室检查三大类。

• 影像学检查：乳腺超声和钼靶X线（乳腺钼靶）。前者一般适合年轻女性或乳腺增生，后者更适合乳腺密度较低的中老年女性。发现肿块或异常影像时，医生会建议进一步检查。
• 活检：也就是拿一点乳腺组织在显微镜下观察，是判定肿瘤良恶性的“金标准”。
• 实验室检查：包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等，有时需要心电图了解身体基础状况，便于制定治疗方案。

拿一组近期病例来看：有位女性乳腺癌患者（pT1N0M0），住院后首先接受了乳腺及淋巴结超声、心脏超声、血常规、肝肾功能等检查，再结合组织活检明确病理类型。这个流程虽然看起来繁琐，但每一步都是保障诊断准确和安全的基础。
总体上，诊断过程并不可怕，只要配合医生，大部分检查是无创或微创，基本不会造成长久不适。这也提醒大家，别因为害怕“流程复杂”而拖延就医。

治疗乳腺癌的方式主要有手术、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和靶向治疗。综合方案的选择完全取决于肿瘤的分型、分期，以及身体状况。

• 手术：适合大部分早期病例，包括局部切除（保乳手术）和全乳切除（乳房切除术等）。手术时是否切除淋巴结，则视实际扩散情况而定。
• 放射治疗：除手术外，如有局部残留、淋巴结转移或高复发风险，则需局部放疗，减少复发。
• 化学治疗：药物用于杀死异常细胞，部分在手术前缩小肿瘤，部分在术后防止复发。现有化疗药物种类和组合较多，副作用也有不同，一般个体化定制。
• 内分泌治疗：针对激素受体阳性的肿瘤，服用调节雌激素水平的药物，通常需持续数年（Partridge AH, Winer EP, 2014）。
• 靶向治疗：适用于HER2等分子靶点阳性的亚型，部分方案采用抗体药物，联合化疗提高疗效，副作用相对较可控。
  例如近期临床中的一位患者，采用了靶向抗体为主的治疗方案，并配合升血小板药物和保肝药物，应对骨髓抑制带来的副作用。这提示治疗过程中，既要关注癌症本身，也要别忽视身体各系统健康。

这些治疗有时需要联合使用。专业团队会根据患者具体情况制定个性化方案，患者应该充分沟通、按医嘱治疗。
要知道，科学、规范的治疗是战胜乳腺癌的基础，拖延、迷信偏方反而贻误病情。

实际上，乳腺癌虽然可怕，但生活中完全有办法把风险降到很低。关键一点是坚持健康习惯，越早行动效果越好。

• 均衡饮食：多吃新鲜蔬菜如西兰花、芦笋对乳腺细胞的健康有帮助，建议每餐都适量摄入；优质蛋白（比如鱼、鸡蛋、豆制品）可以增强免疫力，每周安排两三次都可以。
• 规律运动：每周坚持3~5次中等强度锻炼，如快走、游泳或骑行，每次30~60分钟，能有效代谢多余脂肪，减少激素刺激。
• 控制体重：避免肥胖，有研究指出体重过重与乳腺癌风险相关。维持合适体重有好处，不必苛求一次成功，长期坚持即可。
• 规律作息、减少压力：长期高压状态容易打乱体内激素平衡，影响免疫力。可以适当通过兴趣爱好、冥想等放松自己。
• 定期体检：建议40岁以后，每1~2年到正规医疗机构做一次乳腺超声（或钼靶），能早发现风险。有家族史的女性可根据医生建议做更详细检查。

对于有家族史、已做过乳腺良性手术的人来说，更不能忽视定期随访和医学建议。
说起来，健康的生活方式本身就是最有效的“保险”，不必一味担忧乳腺癌，而要专注于提升自身抗病能力。这不仅仅是预防癌症，对整体健康都非常有益。

• 乳腺癌高发，但早期干预、规范治疗大幅提升治愈率。
• 持续存在的乳房肿块、乳头分泌物和皮肤变化都需警惕，不宜拖延。
• 致病主要和遗传、年龄、激素及生活方式相关，每个人都可自主调控风险因素。
• 影像学加活检是诊断关键，别因“流程复杂”耽误病情。
• 治疗方案多元且个体化，科学配合医疗团队才是正解。
• 健康饮食、规律锻炼和定期体检，是日常最实用的保护措施。

希望这些知识，能让你对乳腺癌有一个全新且扎实的认知。有疑问时，不妨和医生聊聊，总比独自困惑要好。
生活中多一些关心，多一点自知，健康其实很简单。

1. World Health Organization (2024). Breast cancer: Key facts and statistics. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer
2. Yedjou, C. G., & Tchounwou, P. B. (2019). Health and risk factors of breast cancer. Journal of Carcinogenesis & Mutagenesis, 10(1), 341. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31275667/
3. Antoniou, A., Pharoah, P.D.P., Narod, S., et al. (2003). Average risks of breast and ovarian cancer associated with BRCA1 or BRCA2 mutations detected in case series unselected for family history: a combined analysis of 22 studies. New England Journal of Medicine, 349(21), 2102-2111. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa021101
4. Partridge, A.H., & Winer, E.P. (2014). Long-term risk of recurrence in patients with estrogen receptor positive breast cancer. Clin Cancer Res, 20(9), 2374–2382. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24567397/