走出误区：银屑病是怎样的疾病？
有些皮肤问题会让人误解成"不干净"或是"有传染性"。银屑病就是这样一个让不少人困扰的名字。有人在洗澡时发现皮肤上忽然出现了白色屑状斑，有点痒，却不痛，去了药店，结果被建议用治真菌的药膏但一点没好转。其实，这种尴尬又难言的经历，在银屑病患者中并不少见。今天，我们就来深入聊聊，银屑病到底是怎样的一个"不速之客"。
01 银屑病是什么？你了解它吗？
银屑病，英文名为Psoriasis，是一种慢性的皮肤炎症。在人群中并不罕见，全球差不多有2-3%的人受到影响（Parisi, R. et al., *Journal of Investigative Dermatology*, 2013）。通常它会在皮肤上出现一块块红色或者银白色的鳞屑，像是皮肤"掉雪花"。不过，刚开始时，症状有时并不容易察觉——只是在肘部、膝盖或者头皮上偶尔能看见局部泛白的斑点而已，不疼，但摸起来有点粗糙。
当疾病发展到一定程度，斑块面积会扩大，样子也更明显。这往往给患者带来困扰：穿短袖裤子会被问是不是"皮肤有病"，甚至连理发时都感到不自在。其实，银屑病不是单纯的皮肤"起屑"，而是一种受多种原因影响的免疫相关疾病（Boehncke & Schön, *Lancet*, 2015）。
02 皮肤的信号：银屑病有哪些表现？
| 阶段 | 常见表现 | 生活影响举例 |
|---|---|---|
| 轻微、偶尔 | 局部出现少量银白色鳞屑，有时有点痒 小块红斑，边界清楚 | 22岁的大学生小李发现头皮总起屑，用去屑洗发水后没效，后来才知道是银屑病。 |
| 持续、严重 | 大面积皮肤变厚，鳞屑明显，痒感加重 可能合并疼痛、裂口 | 有位45岁的男士，银屑病波及肘部、腿部，穿短袖容易被同事误解为癣病，影响社交。 |
03 为什么会发生银屑病？
- 1. 遗传倾向：家族中如果有银屑病患者，其他成员的风险也比较高。研究显示，父母一方患病，孩子的发病率大约为8-15%（Boehncke & Schön, Lancet, 2015）。
- 2. 免疫系统的异常：身体的免疫监控有点"误判"，把自身健康的皮肤细胞认作"敌人"，从而发起攻击，使表皮细胞增殖速度变快，皮肤就开始出问题。
- 3. 环境影响：季节变化、气候干燥、情绪波动或皮肤受伤、有感染史等也可能成为发作诱因。
其实，大多数患者在青春期和30-50岁这两个时间段容易出现症状，但其实哪个年龄段都可能发病。不少人还会受到压力大、休息不好等影响，从而诱发和加重病情。
04 银屑病会传染吗？真相到底是什么
有些人一看这种掉屑的皮肤，会很自然地联想到传染。其实，这完全是误解。银屑病和细菌、真菌、病毒感染没有关系，无论是接触患者皮肤还是握手都不会被传染（Kim, W.-B. et al., Journal of the American Academy of Dermatology, 2017）。
| 场景 | 是否会传染？ | 解释 |
|---|---|---|
| 日常拥抱、握手 | 不会 | 银屑病不是感染性疾病 |
| 共用毛巾/浴巾 | 不会 | 和使用物品无关 |
| 一起游泳 | 不会 | 不会通过水、空气传播 |
生活中的误会让患者常常受到无端的歧视。可见，正确科普对缓解患者心理压力大有裨益。
05 相关风险：银屑病还和哪些疾病有关？
有时候，银屑病和身体其他毛病会"一同出现"。比如关节疼痛（银屑病关节炎）、代谢综合症、心血管疾病等。尤其是关节问题，在成年人中占比约为6-42%（Mease, P.J., Annals of the Rheumatic Diseases, 2011）。如果你同时出现了关节肿胀、疼痛等现象，还是要及时就医排查。
- 银屑病关节炎：不仅有皮肤症状，关节也会红肿、疼痛，活动受限。
- 代谢综合征：有研究认为银屑病患者高血压、糖尿病发生率偏高一些。
- 心脏疾病：慢性炎症和心脏病风险存在一定联系。
06 如何科学应对银屑病？治疗手段一览
| 治疗方法 | 适用情况 | 说明 |
|---|---|---|
| 外用药膏 | 轻中度斑块 | 主要有激素类/他克莫司等，缓解局部症状，错用真菌药物效果差 |
| 光疗法 | 范围较广或外用药无效 | 在专业医生指导下用紫外线治疗 |
| 系统治疗 | 严重/影响生活 | 包括口服药、生物制剂，需医生详细评估 |
病例参考：一位36岁的女士，银屑病反复多年，生活压力大时容易加重。通过规范外用药和配合光疗后，皮损控制明显，本人也更自信了。这个例子说明，及时、个体化的治疗，可以大大改善生活质量。
07 生活方式调整：让健康更主动
- 多吃富含omega-3脂肪酸的鱼类 - 有助于减轻炎症反应
如三文鱼、沙丁鱼，每周2-3次，有助于皮肤健康 - 水果和深色蔬菜 - 增强免疫，改善皮肤屏障
适量摄入蓝莓、菠菜、西兰花，每日一份效果更突出 - 合理运动 - 改善身体代谢和压力
选择快步走、骑单车，每次30分钟，帮助缓解情绪波动 - 关注心理状态 - 情绪压力过大会触发疾病
可以尝试简易的冥想、深呼吸，必要时寻求心理咨询帮助 - 适度日晒 - 有助身体合成维生素D
每天日晒15-20分钟，但别过度暴晒，避免晒伤
实际上，银屑病，并不给人"健康打折"的绝对印象，只要掌握疾病本质，科学管理，生活质量还是可以很好地提升。下次遇到类似皮肤问题，或者身边有人因银屑病不自信时，不妨提供一点温暖和理解。毕竟，面对这样的"皮肤小麻烦"，我们都可以变得更坦然、从容一点。
参考文献
- Parisi, R., Symmons, D. P. M., Griffiths, C. E. M., & Ashcroft, D. M. (2013). *Global epidemiology of psoriasis: a systematic review of incidence and prevalence*. Journal of Investigative Dermatology, 133(2), 377-385.
- Boehncke, W.-H., & Schön, M. P. (2015). *Psoriasis*. Lancet, 386(9997), 983-994.
- Kim, W.-B., Jerome, D., Yeung, J. (2017). *Diagnosis and management of psoriasis*. The Journal of the American Academy of Dermatology, 76(2), 334-346.
- Mease, P.J. (2011). *Psoriatic arthritis: update on pathophysiology, assessment and management*. Annals of the Rheumatic Diseases, 70(Suppl 1), i77-i84.
