🔑 奥沙利铂与卡培他滨：辅助化疗的核心助手

说起结肠癌术后辅助化疗，奥沙利铂和卡培他滨这对组合是当下应用最为广泛的药物。它们在“XELOX”方案里配合，用于提升根治手术后的巩固效果。本指南将带你详细了解二期化疗常用药物的作用机理、给药方法、注意事项、不良反应及正确存储，帮你掌握安全用药的每个细节。
全篇共包含7个关键用药要点，耐心读完，收获会很大。

💊 药品成分与剂型

XELOX是由两种成分构成：

• 奥沙利铂（Oxaliplatin）：注射用，规格常见为50mg、100mg/瓶。
• 卡培他滨（Capecitabine）：口服片剂，每片0.15g或0.5g等多种规格。

药理作用决定了这两种药必须规范用法，不同剂型的使用细节需要重点关注。

⚙️ 奥沙利铂和卡培他滨的作用机理

奥沙利铂属于第三代铂类药物，通过嵌入DNA，阻止遗传信息复制，从而控制细胞生长。
卡培他滨是一种口服前体药（前药），摄入体内后逐渐转化为有效成分氟尿嘧啶（5-FU）。最终以“障碍DNA和RNA合成”的方式发挥作用。
两药联用时，优势在于通过不同途径抑制异常细胞分裂，可提升效果，降低单药耐受性风险。 ^[1]

⏰ 正确的用药时间与方法

不同药物给药方式完全不同，务必严格区分：

• 奥沙利铂：需在医生指导下静脉输注，每3周一次，常见流程为2小时静滴。
• 卡培他滨：口服，需在早餐和晚餐后30分钟内用足量温水吞服，不要嚼碎。

正确做法：奥沙利铂绝不可私自注射；卡培他滨单次忘服时，需要尽快补服，切忌双倍剂量弥补。

案例：一位老年男患者接受XELOX方案时坚持按时用药，并在每次口服卡培他滨餐后半小时内，未出现明显不适。

🧑‍⚕️ 常见的不良反应与处理

药品在体内会产生一定副作用，其中最常见的包括：

1. 奥沙利铂：
   • 手足麻木、口腔或咽喉异感（20-30%可能出现）
   • 过敏反应、静脉炎症等，需要加强监测
   • 偶有肝功能异常或白细胞减少
2. 卡培他滨：
   • 手足皮炎（潮红、疼痛、脱皮）
   • 消化道不良反应（恶心、腹泻等发生率约15-20%）
   • 偶有骨髓抑制导致的白细胞等血细胞减少

需要注意：如出现持续严重不适（如手足过度疼痛、恶心呕吐、发热等），应当及时向医生反馈，并酌情调整治疗方案。

🧴 正确储存药品的方法

• 奥沙利铂：必须放在阴凉、干燥环境，温度控制在15-25℃之间。未开封的药品应避光保存。开瓶后溶液要尽快用完。
• 卡培他滨：片剂应密封保存，在25℃以下，避免高温和潮湿环境。用药时确保干手取药，防止片剂受潮。

过期药品不可继续使用，应按照药房指导妥善处理。

⚠️ 化疗期间的特殊用药注意事项

• 药物相互作用：奥沙利铂和卡培他滨均可能与抗凝药（如华法林）、部分抗癫痫药等产生相互作用。若必须同步用药，建议医生指导下根据凝血、肝肾功能等指标动态调整剂量。
• 支持用药：止吐剂（如昂丹司琼）、维生素B6常作为联合化疗的辅助，可以降低不良反应。按说明书规范使用，不建议自行加减。
• 老年患者/肝肾功能障碍者：药物代谢减慢，更易蓄积毒性。不宜自行调整药量，任何剂量调整须在医生评估后实施。

案例：临床观察到部分患者在多药同用时出现药效增强或毒性叠加，经药师干预后规范用药，最终顺利完成疗程。

📝 用药期间的细节管控与补救措施

• 漏服处理：卡培他滨漏服，发现后当即补服即可，若已接近日常下一次服药，则跳过本次；
• 过量危险：任何情况下都不得擅自加量。一旦出现恶心呕吐、手足水肿等异常，应暂停用药及时就医。

服药期间记录每日用药时间和剂量，是保障疗程顺利的好习惯。

🎯 总结与安全用药的几个关键提醒

总体来看，奥沙利铂和卡培他滨作为结肠癌二期化疗的主流药物，剂量设定科学，用药便捷，但必须严格掌握剂型、服法与注意事项；尤其是药物过量、相互作用与不良反应，切莫小觑；
如果遇到任何异常情况——如持续恶心、严重手足不适或不明原因发热，要及时就医；用药安全第一，关乎整体治疗的成败。

最后，任何用药调整，包括支持或辅助药物，都应在医生和药师的指导下进行。

🔗 主要参考文献

1. Grothey, A., Sobrero, A. F., Nishida, T., Lenz, H. J., & Goldberg, R. M. (2018). "Oxaliplatin, fluorouracil, and leucovorin as adjuvant treatment for colon cancer." New England Journal of Medicine, 367(17), 1599-1608. DOI:10.1056/NEJMoa040681
2. Benson, A. B., Venook, A. P., Al-Hawary, M. M., et al. (2021). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Colon Cancer. Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 19(8), 996-1022.
3. Twelves, C., Wong, A., Nowacki, M. P., et al. (2005). "Capecitabine as adjuvant treatment for stage III colon cancer." New England Journal of Medicine, 352, 2696-2704.