谁在掌控你的血压？揭开高血压标准与正常范围的迷雾
01 高血压究竟是什么？
聊天时常有人问：“医生，我最近量血压，总感觉数字很难控制在‘正常’，到底啥叫高血压？”简单来说，高血压其实就是血液流动时，对血管壁长期施加的压力过高。这种变化，大多数时候开始悄无声息，很多人开始并没有什么不舒服，就像水龙头拧得太紧，时间一长，水管也容易出问题。
夏阿姨，62岁，之前从未关注过血压。有一天例行体检时，医生看到她的血压表数字，建议复查，阿姨还说自己没觉得有啥特别。其实，就是这样“不痛不痒”的阶段，许多人已经走在了高血压的路上但还没有察觉。
02 认识血压的基本单位
| 名词 | 定义 | 单位 |
|---|---|---|
| 收缩压（高压） | 心脏收缩将血液泵入全身时的压力 | mmHg |
| 舒张压（低压） | 心脏放松时，血管内剩余的压力 | mmHg |
血压的两个数字，像是身体里的“水泵”开关。收缩压和舒张压就像高峰和低谷，都是血液循环的必经之路。一次测量两个值，能帮我们简单判断身体循环系统的健康状况。
03 血压正常范围一览
| 分类 | 收缩压 (mmHg) | 舒张压 (mmHg) |
|---|---|---|
| 理想血压 | <120 | <80 |
| 正常范围 | 120-129 | 80-84 |
| 高正常 | 130-139 | 85-89 |
很多朋友一听说“高血压”，以为一高就危险。其实，偶尔高一点儿，不代表就要吃药或者担心。按照美国心脏协会建议，健康成年人收缩压小于120、舒张压小于80，就是理想。区分一下，心里才踏实。
04 高血压的分类标准有哪些?
高血压根据严重程度分级，不同阶段处理方式也不一样。不妨看看下面的对应表格，了解自己处在哪一层级。
| 分级 | 收缩压 (mmHg) | 舒张压 (mmHg) |
|---|---|---|
| 一级高血压 | 140-159 | 90-99 |
| 二级高血压 | 160-179 | 100-109 |
| 三级高血压 | >=180 | >=110 |
分级的意义在于让管理有的放矢。有位47岁的男性，公司体检时测到收缩压150 mmHg、舒张压94 mmHg，被诊断为一级高血压。医生建议生活方式调整，暂不需药物治疗。这个例子说明，血压处于不同范围，采取措施不同。
05 高血压对健康的影响有哪些？
高血压的麻烦，在于它对重要器官的伤害慢慢累积。血管长期受压，就像墙体年年受水流冲刷，逐渐留下“痕迹”。血压高的人，心脏要加班工作，血管也容易变硬，肾脏过滤功能会变差，脑部也易受影响（Whelton PK, 2018）。
- 心脏：容易诱发心绞痛、心力衰竭，让心脏劳累。
- 大脑：增加中风（脑卒中）风险。
- 肾脏：加速肾功能减退。
61岁的吴叔叔不抽烟不喝酒，但高血压没怎么管控。几年后体检，发现肾功能比同龄人明显减弱。医生分析，这和他长期血压没控制好有明显关系。所以，别小看高血压累积带来的影响。
06 如何控制与预防高血压？有哪些实用建议？
说起来，预防高血压并非难事，关键在日常小细节上。其实健康管理不是靠“吓唬”，而是靠坚持科学生活习惯。
菠菜、西红柿、香蕉 含钾丰富，有助于平衡体内钠盐，帮助维持正常血压。
每周坚持5天快步走30分钟左右，既能舒缓压力，也有助于稳定血压水平。
建议每周固定时间测量1-2次。发现异常变化时及时去医院做进一步检查。
体重较高的人群，适当降低体重，对维持血压健康有明显好处（Appel LJ, 2011）。
保证每晚7小时左右高质量睡眠，对调节血压有正面帮助。
对于中老年朋友，40岁以后建议每年做一次血压测量。如果有家族史，提前开始监测也很有好处。
核心参考文献
- Whelton, P. K., Carey, R. M., Aronow, W. S., et al. (2018). 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. Hypertension, 71(6), e13–e115. https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000065
- Appel, L. J., Brands, M. W., Daniels, S. R., et al. (2011). Dietary Approaches to Prevent and Treat Hypertension. Hypertension, 57(6), 1101–1107. https://doi.org/10.1161/HYP.0b013e31821da25e
- Chobanian, A. V., Bakris, G. L., Black, H. R., et al. (2003). The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. JAMA, 289(19), 2560–2571. https://doi.org/10.1001/jama.289.19.2560
