01 初识妊娠期痛风：孕期的“不速之客”

生活中大多数孕妇都希望孕期顺利，偶尔却会遇上一些“出乎意料的小麻烦”。有位32岁的孕妈妈，平常身体健康，突然在某一天清晨发现左脚大拇指剧烈疼痛，难以下地。起初她怀疑是不是走路姿势不对，后来红肿越来越严重，只得去医院。结果医生告诉她这是痛风，还是妊娠期发作。这让她很意外——痛风通常不是中老年男性的“专利”吗？

其实，妊娠期痛风虽罕见，但也并非没有先例。和普通痛风一样，它的发作让人措手不及，不过由于病因更为复杂，处理起来既需要专业指导，也需要细心调理。🤰🏼⚡️

02 妊娠为何更易“招惹”痛风？

• 生理变化带来的影响：怀孕期间，女性体内发生了一系列激素变化，尤其是雌激素水平上升。雌激素有助于促进肾脏排泄尿酸，但到了孕晚期，由于胎儿需要大量水分和营养，加之血流动力学变化，部分孕妇的肾脏“过滤能力”受影响，导致尿酸排出变慢。
• 体重增加与饮食变化：怀孕期间体重增长较快，部分孕妇会摄入较多高蛋白饮食，或者因为孕吐等原因影响饮水，间接诱发高尿酸，给痛风“留了机会”。
• 代谢负担加重：随着胎儿发育，母体对能量和营养的需求增加，新陈代谢加速，如果本身有代谢异常或家族史，发病风险随之提高。

03 症状揭秘：妊娠期痛风有哪些信号？

有些孕妇在早期会出现轻微的不适，例如关节有点酸胀，活动时“咯吱咯吱”，但通常只是偶尔发生，很容易以为是普通的疲劳。这时如果没引起重视，过段时间后，疼痛往往会加重——出现局部肿胀、发红，甚至夜间因持续剧烈疼痛难以入眠。痛风最常见的“跳水点”是大脚趾、踝关节和膝关节。

说到底，妊娠期痛风的急性发作和普通痛风没什么两样，只是孕妇的身体比较“特殊”，容易被误认为是普通水肿或妊娠不适。

04 到底为什么会犯痛风？——机制和风险因素分析

• 尿酸升高是主因：人体平时像个“工厂”，一直在制造和分解嘌呤（细胞遗传物质的一部分）。这些物质太多时，肾脏没法及时清理，就会转化成尿酸堆积在体内，最终形成尿酸盐结晶。
• 孕期“过滤系统”变慢：孕妇由于肾血流和激素变化，肾脏滤过功能略下降，尿酸清除速度比常人慢。
• 个体及生活因素：有高血压、糖尿病、肥胖史或家族痛风史的女性，怀孕期间可能会比他人更易发作。另外，孕前尿酸偏高的人，管理不当时也会风险升高。
  医学界有调查显示，有代谢综合征的孕妇，出现高尿酸和关节症状的比例明显上升（Chen et al., 2018）。

05 怎么治？妊娠期痛风的安全处置办法

治疗妊娠期痛风的一个大难题，就是既要缓解疼痛，又要保护胎儿。这里不能像普通痛风那样用药无忌讳，许多常见的抗痛风药物（如别嘌醇、秋水仙碱）会影响胎儿发育，通常不推荐使用。那该怎么做？关键是“个体化”管理。

06 饮食如何安排才能减少痛风？

07 妊娠期痛风的后续管理与母婴随访

单靠药物或饮食调整还不够，怀孕期间以及产后都应建立定期随访机制。每1-2月复查一次尿酸水平、肾功能，关注有无其他并发症如妊娠高血压、糖尿病。产后阶段，身体激素水平逐渐恢复，有部分孕妇症状自然缓解，但也要定期体检，做好长期健康记录。