01 什么是库欣综合征？

有时候，身体会出现一些说不清道不明的小变化，比如肩颈开始粗壮、皮肤变得比以前更薄，或者体重总也降不下来。很多人以为只是年纪渐长、压力大，其实可能是身体激素“出了问题”。库欣综合征就是一种以皮质醇分泌过多为核心的疾病，这种激素本应帮助人应对压力，但是一旦过量，会扰乱整个身体平衡。

医学研究显示，这种疾病在普通成年人中比例不高，但一旦出现，会影响新陈代谢、血压、血糖以及免疫力， 长期不管可能带来比较严重的健康问题（Nieman, L.K. et al., 2015）。

02 库欣综合征的症状与诊断

早期可能只是偶尔睡不好、容易疲劳，但症状逐渐加重：脸部逐渐圆润，腹部脂肪变多，皮肤容易出现紫红色妊娠纹，甚至会有高血压和高血糖。有的人会发现身上有不明瘀青，骨头似乎也不如从前“扛造”，小病不断。

如果遇到上述持续症状，医生会结合血液、尿液、唾液激素水平以及影像检查（如肾上腺、垂体MRI）来综合判断，避免漏诊和误诊。

03 治疗库欣综合征的药物疗法

一旦确诊，医生可能首先推荐药物来控制激素水平。不同药物针对的“环节”不同：有的抑制肾上腺自身分泌皮质醇，有的影响垂体的指令传递。治疗目标主要是降低体内皮质醇，稳定症状。

药物选择是根据病因、症状严重程度以及患者的整体健康状况综合考虑的。治疗过程中如果症状没有明显缓解，或者副作用难以耐受，医生会考虑其他治疗方式。

04 手术治疗是否必要？方式有哪些？

对于由肿瘤（比如垂体腺瘤或肾上腺肿瘤）引起的库欣综合征，手术往往是最重要的处理方式。通过“修复”异常组织，可以从根本上减少激素异常分泌。

• 垂体腺瘤：采用经鼻蝶垂体手术，医生通过鼻腔进入脑垂体区域，切除病变组织。
• 肾上腺肿瘤：多会采取腹腔镜或开腹手术，直接摘除肾上腺肿块。
• 异位ACTH综合征：需要寻找并切除体内分泌激素的“异常源头”。

手术不是所有患者的首选，个别高龄或身体状况不佳者，医生会权衡利弊后考虑药物或其他替代治疗。恢复期需关注感染、激素缺乏等风险。

05 生活方式调整和辅助治疗有用吗？

说起来，治疗库欣综合征，有时候“配角”角色也很重要。康复期间，科学饮食、适量运动、心态管理，都可以帮助身体渐渐恢复活力，减少并发症发生。

身体调整需要时间，不少人刚开始觉得“进展慢”，但长期坚持效果更明显。辅助治疗如补钙、维生素D补充、控制血压和血糖，配合原发治疗能显著延缓并发症出现（Fleseriu, M., et al., 2021）。

06 未来能否更容易治疗库欣综合征？

近年新药和微创技术不断在探索中。例如，部分靶向小分子药物正处于临床试验阶段，未来可能更早、更精准地干预异常激素分泌；人工智能辅助诊断让少数“隐匿型”患者有望提前发现。

• 新药研发让特殊类型患者有更多选择
• 基因检测或将用来筛查高风险人群
• 无创影像和线上随访提高了随访便利性

未来几年，随着研究推进，相关患者的治疗舒适度和预后将大幅提升，不过，规律随诊和生活调养，始终是提高生活质量的基础。