01. 癫痫是什么？其实不只是“抽风”

有时，身边人突然倒地、四肢抽动，大家常以为这才是癫痫的全部。其实，癫痫比表面看到的复杂得多。不少患者的发作表现甚至非常轻微：比如一瞬间愣神、短暂失去意识，恢复后什么都不记得。正因为这样，癫痫常被误解，也很容易被忽略。

癫痫是因为大脑皮层某一区域神经元突然异常放电，导致短暂的脑功能障碍。这种异常可能只影响情绪、记忆力，也可能波及到行动、语言。尤其在年纪大的患者里，偶发的记忆空白更容易被当作粗心，直到影响到生活，才意识到问题的严重。

02. 药物治疗有哪些局限？什么时候药物无效了？

癫痫的首选治疗通常是药物，大部分人服药后可以维持较好的状态。不过，药物并不是万能钥匙。医学数据显示，约有三成患者尝试过几种规范药物治疗依然反复发作，这就是所谓的“难治性癫痫”。

比如有位25岁的年轻女性，最初每年发作一两次，坚持按医生要求吃药，但药换了三种，发作反而越来越频繁。精神状态也受影响，学习和工作都撑不住。这个例子其实很典型，提醒我们：药物控制不佳时要及时寻求进一步方案。

03. 为什么说手术，有时是改变生活的选项？

很多人听到“手术”二字会担心——其实，在药物无法控制癫痫发作时，手术不再是最后绝望的选择，反而可能成为提高生活质量的转折点。

• 发作次数大量减少：手术后，约有半数患者基本没有再发作（Wiebe S. et al., 2001)。这意味着更自由的生活，摆脱了对药物和发作的焦虑。
• 摆脱持续副作用：有些药的副作用会随着时间加重，手术可以让患者减少药量或者停药，不用一直担心身体“被拖垮”。
• 生活能力提升：研究发现，手术后患者的认知、情绪状态、社交表现往往比单纯吃药更有进步。

04. 哪些癫痫患者适合考虑手术？

手术适应症并不是随便决定的。只有一部分患者真的适合，大致要符合以下条件：

• 发作频率高：比如每月多次，严重影响生活。
• 标准药物用足2种以上，疗效不佳：即使按医嘱规范长期使用，癫痫还是反复发作。
• 脑影像检查（如MRI、脑电图）发现明确异常灶：说明癫痫“起火点”比较局限，并且可以被手术精确定位。
• 经过系统评估，排除手术禁忌症：比如重要脑功能区不能动，否则可能影响行动或说话。

05. 癫痫手术有哪些类型？过程是怎样的？

如果医生初步判断可以手术，通常会进一步做详细的功能定位和风险评估。简单了解，主要有几种手术类型：

06. 术后康复：生活真的会变好吗？

很多人担心，做完手术是不是就万事大吉？其实，手术只是一个起点，后面需要科学的康复和密切随访。通常术后2-3周就能出院，短期会安排影像复查和药物调整。有些原先吃药较多的患者，术后药物剂量可以逐步减少，有的人甚至完全停药。不过，是否停药、停药速度，一定要在神经科专科医生指导下进行，不能自行决定。

• 术后头几个月：定期复诊，记录发作情况，部分患者偶尔还会有轻微发作，需动态调整用药。
• 长期康复管理：重视心理支持，有些患者需要心理康复训练、防治抑郁和焦虑等并发症。
• 社会功能与回归：不少患者术后生活工作逐步恢复正常，自信心提升，参与社会活动更多。