脑出血急救全攻略：生命的关键时刻如何应对
01 什么是脑出血？
经常和朋友一起散步时，偶尔会听到谁谁家老人突然倒下送进了医院，原因竟然是脑出血。它不像普通感冒那样有明显征兆，有时前一刻还好好的，下一刻状况就急转直下。
简单来说，脑出血是指大脑内的血管破裂，导致血液流入脑组织。这种情况分为脑实质出血、蛛网膜下腔出血等几种类型。急性期发作快、危害大，是临床上导致急性脑卒中（中风）和猝死的重要原因之一。
小贴士：
脑出血并不是"老年病"，青壮年高血压患者也有可能发生。
脑出血并不是"老年病"，青壮年高血压患者也有可能发生。
02 一旦遇到脑出血，这些症状别忽视
- ① 轻微信号： 忽然的头晕、偶发短暂性的一侧肢体麻木，有些人仅仅感觉到手指不太灵活，走路踉踉跄跄，但休息后可能稍有好转。
- ② 明显征兆： 如果出现持续剧烈的头痛，突发呕吐、意识模糊直至昏迷，或一侧肢体完全无力，有些人甚至突然说话含糊不清。这时就要高度警觉了。
| 常见表现 | 轻微/早期 | 严重/持续 |
|---|---|---|
| 头部不适 | 偶有头晕 | 剧烈头痛 |
| 肢体异常 | 一过性麻木 | 一侧全瘫 |
| 意识状态 | 短暂迷糊 | 昏迷失去反应 |
例子：36岁的吕先生，职员，曾有高血压，某天开会时突发剧烈头痛并意识模糊，最终被诊断为脑出血。
这说明早期症状容易被忽略，一旦加重需尽快处理。
这说明早期症状容易被忽略，一旦加重需尽快处理。
03 为什么会得脑出血？主要成因分析 🧬
- 高血压是最大元凶
长期血压升高，会让脑血管壁变薄甚至破裂。有关流行病学的研究认为，70%以上的脑出血与高血压有关。 - 脑动脉畸形或动脉瘤
有些人生来脑血管结构不是很稳定，某些感染、外力影响后容易破裂出血。 - 年龄与遗传倾向
随着年龄增长，血管弹性逐渐下降，出血风险增加。如果直系亲属曾经得过脑卒中，也建议常规关注血压变化。 - 血液疾病等基础问题
像血友病、血小板减少症（不正常的止血机制）以及部分抗凝药物过量的人，脑出血风险也会明显上升。
研究发现：
一项发表于 “Stroke” 的多中心调查（Qureshi et al., 2001）指出，控制好血压可降低脑出血复发风险超过50%。
一项发表于 “Stroke” 的多中心调查（Qureshi et al., 2001）指出，控制好血压可降低脑出血复发风险超过50%。
要留心：不规律服药、突然情绪激动，这些情形也可能诱发高危。
04 突发脑出血，正确拨打急救电话步骤
遇到疑似脑出血的病人时，不要盲目施救，第一步一定是及时、准确拨打急救电话120。
- 确认患者状态
轻拍呼叫，看看能否回应，迅速判断是否存在昏迷。 - 用简洁话语说明情况
通话时，清晰说明位置、患者突发症状（如"突然头痛、意识模糊、无法活动"），方便急救人员快速判断优先级。 - 保持电话畅通
挂断后勿占线，随时准备接听急救回拨，协助定位。
举例：一次在地铁站，55岁的李阿姨突然跌倒，旁人尝试叫她没有回应。有人立刻拨打120并描述：
“有位女性倒地，突发头痛，人说话不清、右手抬不起来，这在**西站北出口**。”
这样能让急救团队迅速获取关键信息，避免延误。
“有位女性倒地，突发头痛，人说话不清、右手抬不起来，这在**西站北出口**。”
这样能让急救团队迅速获取关键信息，避免延误。
05 等待救护车期间，你可以怎么做？
- ✔ 让患者安静平卧，头偏向一侧
这样有助于气道通畅，避免呕吐时误吸。 - ✔ 不要随意搬动或试图喂水
误操作可能加重脑损伤。如果口唇干裂，可以用湿毛巾轻轻润湿嘴唇。 - ✔ 松解过紧的衣扣、领带、腰带等
保证患者呼吸顺畅。 - ✖ 不要自行用药或针灸放血
这些民间做法不但无效，还可能增加风险。
⚠️ 有条件时，做好记录（症状出现时间、表现变化），医护到场后可提供更多线索。
启发：有一回小区里的孙大叔，家人乱喂水后咳嗽不止，送医时情况更糟。这提醒我们，等专业人员到场前，保护现场和患者才是关键。
06 入院后的治疗及康复建议
- 医院会根据CT或MRI判断出血部位和严重程度，大多数病人需在重症监护室观察，部分严重病例需要手术清除血肿。
- 药物治疗主要目的，是防止出血扩展和保护脑细胞，同时调控血压和防治并发症（如肺部感染、深静脉血栓）。
- 康复期相对较长。经过几周到数月的康复训练，有一部分人能较好恢复日常功能。期间可在康复师指导下逐渐练习坐立、行走和肢体功能锻炼。
- 日常生活中，要保持心态平和，不要过早进行剧烈活动，均衡饮食对恢复也有帮助，避免过度劳累。
专家观点：
Anderson et al. (2019) 在 "The Lancet Neurology" 发表的回顾中指出：早期参与康复、营养充足可部分提升生存质量和降低再次中风风险。
💡 恢复期最忌盲目悲观，能配合康复锻炼并坚持复诊，是减少后遗症的最好办法。
07 健康生活预防脑出血：饮食与作息建议
- 🥦 绿叶蔬菜：含丰富的膳食纤维和钾，有助血压稳定。每日可适量搭配在炒菜或凉拌中，总量不必太高，保持多样化。
- 🍊 新鲜水果：如橙子、猕猴桃提供维生素C，对血管健康有好处。建议每餐留一小份水果即可。
- 🐟 深海鱼类：富含Omega-3脂肪酸，有助维护血管弹性。推荐每周选择2~3次清蒸或煮食。
- 🫘 豆类制品：大豆、豆腐富含优质蛋白和微量元素，合理安排在早餐和晚餐搭配使用。
| 好习惯 | 具体做法 |
|---|---|
| 规律监测血压 | 家中常备电子血压计，每周自测两三次并记录 |
| 保持健康心态 | 遇到压力，适度运动、进行深呼吸放松 |
| 合理作息 | 每天保证7-8小时睡眠，晚餐不宜过饱 |
| 定期体检 | 40岁以上，建议每年体检1次 |
✔ 均衡饮食、情绪平稳、规律作息是帮助脑血管健康的基础。血压正常了，脑出血自然也会远离。
主要英文参考文献
- Qureshi, A. I., Mendelow, A. D., & Hanley, D. F. (2001). Intracerebral haemorrhage. Lancet, 357(9255), 1632-1640. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)04830-3
- Anderson, C. S., Heeley, E., Huang, Y. et al. (2019). Rapid blood-pressure lowering in patients with acute intracerebral hemorrhage. Lancet Neurology, 18(6), 567-574. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(19)30187-5
- van Asch, C. J. J., Luitse, M. J. A., Rinkel, G. J. E., et al. (2010). Incidence, case fatality, and functional outcome of intracerebral haemorrhage over time, according to age, sex, and ethnic origin: A systematic review and meta-analysis. Lancet Neurology, 9(2), 167-176. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(09)70340-0
