摆脱子宫肌瘤的病痛：介入栓塞术的全景解析
01 子宫肌瘤：无声的痛苦
很多女性在繁忙中，可能并未注意到身体偶尔的小信号——比如月经周期变得不太规律，或者下腹有说不清的压迫感。其实，子宫肌瘤是一种在女性中很常见的问题。简单来说，它是子宫中长出来的一团平滑肌细胞（不正常组织），有时只像小颗葡萄那么大，有时却能长到橙子大小。
早期的时候，子宫肌瘤往往并不会让你立刻察觉。很多女性甚至只是因为体检或者备孕检查才第一次听说自己有“肌瘤”。根据Baird et al. (2003)的流行病学调查，35岁以上女性中，约有60%的人可能会被发现有不同大小的子宫肌瘤（Baird, D.D., et al. "High cumulative incidence of uterine leiomyoma in black and white women: ultrasound evidence." Am J Obstet Gynecol, 2003）。
02 明显的信号：肌瘤真的在影响你吗？
- 经期变长、出血量多：就像月经突然“超时”，或者一月比一月来得更厉害。
例如，有位42岁的女性朋友，去年开始出现月经量明显增多，每次拖到快两周才干净，精神变差。后来检查才发现子宫肌瘤已达到5.6厘米。 - 下腹持续性胀痛或坠感：感觉肚子“墩墩”地沉，夜里容易被憋醒，像是有东西在压迫膀胱。
- 不明原因的贫血：长期出血量大，可能导致铁缺乏。经常头晕、乏力，甚至一上楼就气喘吁吁。
03 肌瘤的出现：背后有哪些因素？
子宫肌瘤的成因相对复杂，但有几条比较明确的线索。首先，家族遗传有一定影响。如果母亲或姐妹曾经有过子宫肌瘤，你的风险会更高一些。年龄也是个重要因素——30岁以后发病率逐渐上升，到40-50岁达到高峰。
| 生活习惯/因素 | 影响描述 |
|---|---|
| 雌激素水平高 | 雌激素能够促进肌瘤生长，尤其是肥胖女性体内雌激素水平常比正常高 |
| 早来月经 | 初潮越早，暴露于雌激素的时间越长，风险随之增加 |
| 高脂饮食 | 某些高脂肪饮食与子宫肌瘤风险相关，但并非所有人受影响一致 (Wise, LA et al., 2004) |
需要说明的是，大多数肌瘤是良性的，不会发展成癌症。只是个头大、位置特殊才会带来麻烦。
04 什么是介入栓塞术？一探究竟 🩺
介入栓塞术（Uterine Artery Embolization，UAE），说起来有点像给“供应肌瘤的马路”设置了路障。医生会通过微创穿刺，把栓塞材料注入专门为肌瘤供血的动脉，让肌瘤“断粮”，最终慢慢萎缩乃至消失。过程一般不需要开刀，创口仅有几毫米。
- 局部麻醉后，小股动脉穿刺插管
- 导管精准探入子宫动脉
- 注射专用微粒，阻断血流
- 观察数小时，无异常即可返回病房
05 适应症：什么情况下应该考虑介入栓塞？
- 肌瘤体积较大，经常有强烈压迫感、不规则出血或者反复贫血；
- 药物和保守治疗效果有限，但又不希望切除子宫；
- 已生育完毕或暂不考虑生育，希望创伤小、恢复快；
- 对传统手术有禁忌，如心肺功能不全、肥胖、凝血功能障碍等患者；
举个真实案例：一位48岁的女性，肌瘤直径达到9公分，长期重度贫血。她曾经担心手术切除后恢复慢，后来选用介入栓塞术，两周后贫血症状明显改善，半年后复查显示肌瘤缩小一半。
06 哪些女性更适合介入栓塞术？
| 人群类型 | 推荐程度 | 代表例子 |
|---|---|---|
| 35-50岁，完成生育计划 | 推荐 | 38岁的上班族，有反复腹痛，已生育两个小孩，介入后恢复正常 |
| 生育需求尚未完成 | 需慎重 | 30岁的女性，打算明年怀孕，经沟通后暂选药物治疗 |
| 合并多种慢性病 | 酌情考虑 | 55岁的妇女，伴有高血压、糖尿病，在充分评估风险后选择微创介入 |
当然，并不是每个人都适合。子宫恶性肿瘤、孕期、出血性疾病的患者一般不推荐使用介入治疗。
07 介入栓塞术的优缺点全景分析
| 优点 | 风险/可能副作用 |
|---|---|
|
|
《Women’s Health》（2018）刊登回顾性研究发现，介入栓塞术三年后，约八成患者肌瘤稳定缩小，但极少数可能反复或需再次介入（Gupta et al., "Long-term Outcomes of Uterine Artery Embolization", 2018）。
08 术后恢复与长期随访
介入栓塞术后的第一周是恢复期，轻微腹胀主动休息就能缓解。饮食方面可多选用富含蛋白和维生素的新鲜食物，比如鸡蛋、豆腐和橙子，有助于组织修复。如果有发热或剧痛，需尽快告知医生。
定期复查同样重要。简单来说，术后1个月和3个月建议做妇科B超，半年、1年后随访。可以帮助早发现、早处理一些小问题，防止肌瘤复发。
| 随访时间 | 主要内容 |
|---|---|
| 1周以内 | 了解创口恢复和初步身体反应 |
| 1-3月 | B超监测肌瘤变化、月经规律 |
| 半年-1年 | 评估有无复发或新问题 |
09 日常预防&健康生活建议
| 饮食推荐 | 功效 | 建议方法 |
|---|---|---|
| 豆制品 | 富含植物雌激素，可能有助于激素平衡 | 每周吃3～5次豆腐、豆浆 |
| 新鲜蔬菜 | 维生素和膳食纤维，有利于身体代谢 | 每日饭菜中建议有一半蔬菜 |
| 高纤水果 | 有助排便，减少肠道激素吸收 | 推荐每日1-2种应季水果 |
日常保持体重合理、规律锻炼、作息有序，对于预防子宫肌瘤的发生和复发，都很有帮助。出现月经明显增多或腹部胀痛时，不要自己憋着，多和医生聊聊，总能找到合适的方法。
参考文献（References）
- Baird, D.D., Dunson, D.B., Hill, M.C., Cousins, D., & Schectman, J.M. (2003). High cumulative incidence of uterine leiomyoma in black and white women: ultrasound evidence. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 188(1), 100-107.
- Wise, L.A., Palmer, J.R., Harlow, B.L., Spiegelman, D., Stewart, E.A., Adams-Campbell, L.L., & Rosenberg, L. (2004). Reproductive factors, hormonal contraception, and risk of uterine leiomyomata in African-American women: a prospective study. American Journal of Epidemiology, 159(2), 113-123.
- Gupta, J.K., Sinha, A., Lumsden, M.A., & Hickey, M. (2018). Uterine artery embolization for symptomatic uterine fibroids. Women’s Health, 14, 1745506518770952.
