腹主动脉瘤（Abdominal Aortic Aneurysm, AAA）其实就是腹部主要血管——主动脉出现了异常膨胀。主动脉可以看作身体里的“大管道”，负责把血液从心脏输送到下肢和腹部器官。当某一段的血管壁变薄，压力一大就膨胀，如果膨胀超过正常直径的1.5倍，医学上就将其称为动脉瘤。

正常情况下，主动脉管壁有弹性，能承受血液的压力。但某些因素会使管壁渐渐失去韧性，就像旧水管样，容易鼓包甚至破裂。腹主动脉瘤早期并不会有太大动静，这也是它“隐形杀手”的原因之一。

一开始，腹主动脉瘤就像一座静静扩大的水库，几乎不会闹出水花。很多人完全没有察觉到体内正发生变化。

• 偶尔会有轻微的腹部不适，但容易被认为吃撑了或消化问题。
• 有时候能摸到腹部有博动感，不过这种感觉多半只有体型较瘦的人才会发现。

这些信号虽然明显，但通常等患者感觉到时，事情已经比较严重，因此检查发现才是最可靠的“早知道”。

有些人天生主动脉更结实，而另一些人则像更容易磨损的旧管道。哪些人需要格外注意？

• 长期吸烟者：烟草中的成分会削弱血管壁，年龄越大，吸烟时间越长，风险越高（研究见: Lederle, F.A., et al., 1997）。
• 高血压患者：血压长期高，就像给血管不停加压，久而久之管壁会逐步变薄。
• 男性、65岁以上：数据显示，男性患病率远高于女性，年龄一旦过了65岁，风险明显上升（Sakalihasan et al., 2005）。
• 家族中有人患主动脉瘤：如果家里有直系亲属得过，患病几率会增大。
• 动脉粥样硬化情况严重者：血管中的“斑块”让血管弹性下降，增加腹主动脉瘤概率。

其实，大部分腹主动脉瘤都跟以上因素脱不开关系。只有小部分属于其他少见遗传疾病或炎症等特殊原因。

体检时，医生有时能摸到腹部异常搏动，但绝大多数腹主动脉瘤都需要靠影像学才发现。当前，医学上常用如下方法：

• 腹部超声（B超）：快捷无创、费用不高，是筛查腹主动脉瘤的首选。
• CT扫描：能看清动脉瘤大小及形态，也是手术决定的重要依据。
• MRI：适用于需要详细评估的复杂病例，也没有放射线影响。

除了常规体检，在下腹突然出现持续疼痛、或体重骤降、出现可疑博动肿块时，也应尽快做影像检查。

治疗腹主动脉瘤，关键看动脉瘤的大小及变化速度。每个人情况都不同，治疗策略也需因人而异。

• 保守随访：对于直径小于5厘米、增长缓慢的腹主动脉瘤，医生一般建议定期B超监测，观察几年也完全没问题，这种情况下不需要急于手术。
• 手术干预：一旦动脉瘤大于5.5厘米或短时间内增长较快，破裂风险会明显上升。这时可以选择传统开放手术（切开腹部换掉病变血管）或微创腔内修复术（血管内支架）——后者创伤更小，恢复快（参考：Chaikof, E.L., et al., 2018）。

具体方案需和血管外科医生充分沟通，由专业团队进行判断。

其实，大部分腹主动脉瘤都和生活方式密切相关。预防方法多靠日常的点滴积累，不是“一口气搞定”的事儿。

已确诊腹主动脉瘤的人，定期体检、控制相关基础疾病（如高血脂、糖尿病），都能延缓动脉瘤发展。

腹主动脉瘤不像心梗那样立刻威胁生命，但它始终潜藏在生活每一天中。对高危人群而言，主动检查和管理才是真正的安心之道。现在医疗手段已经大幅进步，早诊断、早规范随访、必要时手术处理，大大提升了安全系数。每个人都可以把身体里的“定时炸弹”变回一根安稳血管，把风险留在可控范围。

最后，饮食、运动、按时复查，如果都能坚持，其实并没有想象中那么难。给自己多一点关心，也为家人的健康多一份保障。