血管瘤与血管畸形：看似相似，实则各有千秋
01 起初的变化：你未必能察觉到
新生命的每一天都充满着各种小变化。有时候，宝宝皮肤上突然出现一小块淡红色记号，父母通常会想，这是不是胎记？还是哪儿碰到了？其实，类似这种很淡、不痛不痒的红色小斑，有时正是血管瘤悄悄的开端。相比之下，血管畸形在出生时就可能以隐约可见的浅蓝色、淡紫色蛛丝马迹表现出来，但大部分时间它们都非常低调，没有明显隆起或硬结。
健康影响：这类早期表现对生活基本没有影响。宝宝的情绪、食欲、活动一切如常，所以容易被健康父母忽略。不过，这恰恰提醒家长：对于那些逐渐变化的皮肤异常，别总归结为“新生儿正常现象”，哪怕是很轻微的斑点，也可以作为日后健康观察的参考点。
02 明显信号：外观和感觉的不同
- 血管瘤的表现：在实际生活中，血管瘤常常在宝宝数周到数月大时逐渐长大，表现为鲜红或紫色的隆起。有的像草莓一样突出皮肤表面，医生也叫“草莓状血管瘤”。有位9个月男婴右肩上的红肿块三个月内明显增大，家长以为只是小创口愈合慢，结果检查发现正是婴儿血管瘤。
- 血管畸形的信号：血管畸形多为蓝紫色、形状不规则的片状或团状，触感柔软，有时按压后会回缩。6岁的女童手背上出现渐大蓝色斑块，偶尔伴有轻微肿胀，这类表现就是静脉畸形的一种典型情况。
| 类型 | 外观 | 触感 | 生长变化 |
|---|---|---|---|
| 血管瘤 | 鲜红/紫色，隆起 | 柔软 | 婴幼儿初期较快增大，后期多自愈 |
| 血管畸形 | 蓝或紫色，扩散成片或团 | 按压可变形，无搏动感 | 渐变缓慢，可能随生长加重 |
03 血管瘤和血管畸形的形成原因
简单来讲，血管瘤和血管畸形虽然都和血管长得“有点不对劲”有关，但根本机制大不一样。
- 血管瘤：是一种良性肿瘤，发生在宝宝出生后，往往是某些生长因子的失衡导致血管细胞异常增生。研究显示，早产、低出生体重等因素会增加发生风险（Kilcline & Frieden, 2008）。
- 血管畸形：属于先天性的血管结构异常，通常和胚胎时期基因或发育过程有关。很多血管畸形早在孕期就已“萌芽”，出生后缓慢发展。部分病例存在家族史，说明遗传基因也有影响。
- 环境和激素影响：某些环境因素，例如孕期感染、母体高龄，也会一定程度上影响婴儿血管发育（Drolet et al., 2013）。
04 检查怎么做？一次说清楚
当医生面对一块颜色和形状异常的斑块时，不论是血管瘤还是血管畸形，都要区分清楚类型。超声（B超）通常是第一步检查，能看出血管流动状态、深浅和范围。有时还需做磁共振（MRI），能更精确分辨血管层次、与周围组织的关系，为后续治疗提供依据。
什么时候需要做检查？
- 短期内颜色、大小改变明显的
- 出现肿胀、溃烂或反复感染的
- 部位靠近眼睛、口腔或重要器官的
05 风险剖析：为什么值得关注
很多血管瘤和血管畸形都不会有严重危险，但某些情况可能带来困扰。
- 血管瘤风险：部分血管瘤生长过快，会压迫呼吸道、眼睛等重要部位，带来疼痛甚至影响功能。也有极少数血管瘤会破溃出血，需要紧急处理（Bauland et al., 2011）。
- 血管畸形风险：血管畸形一般不会自己消退，随着年龄增长，有的可能缓慢扩大，引发感染、溃疡、局部肿胀，甚至改变肢体外形（Mulliken & Glowacki, 1982）。某些动静脉畸形还会影响肢体发育，涉及深部结构时风险更高。
- 心理影响：明显位置的血管畸形和血管瘤，可能因为外观变化影响学龄儿童的自信，需要家长耐心疏导。
06 预防和日常关爱：父母可以怎么做？
虽然血管畸形属于先天性异常，目前还没有办法完全预防，但良好的孕期管理和新生儿护理，对于降低部分风险还是有帮助的。
| 食物 | 具体功效 | 食用建议 |
|---|---|---|
| 深色绿叶蔬菜 | 富含维生素K，支持血管健康 | 适合每日一小碗，烹调不过火 |
| 坚果（如核桃、杏仁） | 提供健康脂肪，辅助血管弹性 | 每天适量（3-5颗），咀嚼细致 |
| 三文鱼 | 含优质蛋白和Omega-3脂肪酸，利于组织修复 | 每周食用一次即可，无需多食 |
| 新鲜水果 | 富含抗氧化成分，帮助修复细胞 | 每日餐后搭配，注意多样化选择 |
- 关注孩子在洗澡、换衣服时的皮肤状态，看有无新变化
- 做好宝宝生长发育、体重管理，记录每次体检内容
- 孕期妈妈建议定期产检，补充叶酸，多吃上述健康食材
- 一旦斑块变化明显、合并不适，应及时咨询专业医生
- 如有家族病史，医生指导下可做更全面的检查
07 治疗手段面面观：选择很关键
治疗方式完全取决于类型和严重程度。绝大多数婴儿血管瘤不需要处理，半年到一两年后会自行变小、淡化。部分较大的或有功能影响的血管瘤，医生可能建议：
- 药物治疗：常用β-阻断剂口服药，简单安全。
- 激光/冷冻疗法：对于局部小范围血管瘤有很大帮助。
- 血管畸形的处理：通常不建议轻易切除。若严重影响生长或形态，可考虑介入消融、手术修复等方式，但需权衡利弊并避免过度治疗。
结语
家里有宝宝或亲属出现皮肤异常时，知道哪些属于“暂时观察”，哪些需要“及时就诊”，本身就是非常专业的家庭守护。血管瘤更多是“成长中的小插曲”，血管畸形有一定先天因素，彼此区分清楚，在出现疑问时寻求专业意见，才是关键。每天的用心观察和健康饮食，是家庭关爱的实际体现。
参考资料
- Kilcline, C., & Frieden, I. J. (2008). Infantile hemangiomas: how common are they? A systematic review of the medical literature. Pediatric Dermatology, 25(2), 168-173.
- Mulliken, J. B., & Glowacki, J. (1982). Hemangiomas and vascular malformations in infants and children: a classification based on endothelial characteristics. Plastic and Reconstructive Surgery, 69(3), 412-422.
- Drolet, B. A., et al. (2013). Early growth of infantile hemangiomas: what parents' photographs tell us. Pediatrics, 131(1), e228-e234.
- Bauland, C. G., Smit, J. M., Bartelink, L. R., Zondervan, H. A., & Spauwen, P. H. (2011). Hemangioma: cause and occurrence in the Netherlands. Annals of Plastic Surgery, 67(2), 142-146.
