颈动脉斑块：健康的隐形威胁
01 简单了解颈动脉斑块
在医院体检中心，经常能听到有人互相问：“你查出斑块了吗？”谈起这个词，大家多少有点紧张。其实，颈动脉斑块就是在颈动脉这个“交通要道”里，出现了一些脂肪、胆固醇和纤维组织的杂质，逐渐堆积在血管壁上，像墙角的水垢一样慢慢变厚。这些“斑块”会让血流变得不那么顺畅。
不过，斑块的出现并不是一夜之间的“突袭”，而是随着年龄或者某些慢性问题慢慢形成的。有斑块并不代表一定会出事，但它为脑中风等疾病埋下隐患，因此早一步认识它、关注它很有意义。
🟦 小贴士：颈动脉就像连接“心”与“脑”的大路。路面一旦变窄，容易“堵车”，威胁脑部血液供应。
02 为什么会长斑块？——形成的常见原因
并不是每个人都会有颈动脉斑块。那些长期有以下几类问题的人，更容易遭遇它：
| 原因 | 常见表现 | 生活化场景 |
|---|---|---|
| 血压偏高 | 血管常年处于压力锅状态 | 有一位55岁的男性，有十多年高血压病史，从未系统管理，检查时发现了斑块。 |
| 血脂异常 | 胆固醇容易积聚血管壁 | 40岁女性，平时口味偏爱肥肉，体检发现低密度脂蛋白较高，超声发现有细小斑块。 |
| 糖尿病 | 血糖长期控制不佳，导致血管发炎 | 60岁男性，有多年2型糖尿病，未管理好血糖，最近查出颈动脉小面积“混合性斑块”。 |
| 吸烟 | 烟草成分损伤血管内膜 | 45岁男性，烟龄30年，没有其他基础病，却查到斑块。 |
| 遗传因素 | 家族成员有类似疾病 | 35岁女性，父亲60多岁时曾中风，自己体检也早发现轻度血管壁增厚。 |
根据美国心脏协会的杂志数据显示：年龄每增加10年，发生动脉硬化的风险就会显著增加（Howard et al., 1993）。
03 哪些人容易中招？
一些人要格外注意自己是否处于高风险“名单”上：
- 中老年人 —— 尤其是超过50岁的人
- 本身有高血压、糖尿病、脂代谢异常的患者
- 经常吸烟或者二手烟暴露者
- 有心脑血管家族史的人
- 长期缺乏运动、超重或者肥胖
有一位65岁的男性患者，已经有冠心病，平时早晨常感觉头晕。他的案例显示，动脉硬化往往不是单独发生，心脏和脑血管“串联反应”，一处堵塞警惕多处危险。
💡 提示：如果你属于上述一项或多项，就要考虑定期体检颈动脉啦。
相关研究显示，心血管疾病患者发生颈动脉斑块的概率比普通人群高出近三倍（Bots et al., 2009）。
04 这些症状别忽视！从轻微到严重的表现
其实，大多数人刚开始有颈动脉斑块时，根本没有什么特别的感觉。这种危险有点像“潜水艇”，藏在身体里不易被察觉。偶尔可能会出现一些并不明显的小信号，比如：
- 短暂头晕：比如起身突然晕一两秒，很快恢复
- 偶尔记忆力减退：觉得最近总是忘事
当斑块进一步增大或血管狭窄严重时，症状常常变得明显。这时候，才会出现如短暂黑朦（即眼前一黑）、说话不利索或肢体短暂无力等“警报”，有时甚至是突发性中风。比如有一位71岁的女性，近半年内出现了两次单侧手臂短暂发麻，就医后检查出颈动脉重度狭窄。
05 检查与治疗：怎么发现和处理它？
说起来，颈动脉斑块的诊断主要靠一个简单又无创的检查——颈动脉彩超。彩超可以帮医生判断有没有斑块、斑块性质，以及血管有没变窄。如果检查中发现问题，后续会根据具体情况进行干预。
🔍 检查建议：建议50岁以后每年做一次颈动脉彩超，如果有心脑血管基础病，可能更早更频繁一些。
针对不同程度的斑块，治疗方案也有区别：
| 程度 | 处理办法 |
|---|---|
| 无症状、小面积斑块 | 重点在健康管理和定期随访 |
| 中等面积斑块或轻度狭窄 | 结合降压、降脂、调糖药物，部分人可用抗血小板药防止血栓 |
| 严重狭窄、症状明显 | 需要进一步手术评估，如支架置入或内膜剥脱术 |
📞 就医建议：如果出现突然持续头晕、语言含糊或肢体麻木等症状，应该尽快到有神经内科或血管外科的医院就诊。
06 日常怎么预防？健康饮食和生活小妙招
其实，管住斑块的“开关”，生活当中有不少实用的方法。饮食和习惯的调整远比想象中有效，只要愿意尝试，都有机会让血管更顺畅。
| 推荐食品 | 具体好处 | 怎么吃更合适 |
|---|---|---|
| 深色绿叶蔬菜 | 富含叶酸和抗氧化物，帮助降低动脉硬化风险 | 每天摄入2-3种、轮换着吃，比如菠菜、油麦菜、生菜 |
| 杂粮如燕麦、玉米 | 丰富膳食纤维，有助于控制胆固醇 | 早餐加入燕麦片，主食中适当搭配玉米面 |
| 坚果（如核桃、杏仁） | 含不饱和脂肪酸，保护血管内皮健康 | 每天一小把（约20g），不用过量 |
| 深海鱼类（如三文鱼、沙丁鱼） | 富含Omega-3脂肪酸，减少血液粘稠度 | 一周2次，每次100-150g，清蒸或炖煮为主 |
🔴 血管保健小妙招
- 坚持每周3-5次有氧运动，每次半小时，比如快走或者骑自行车
- 关注体重，一旦超重考虑调整饮食和增加活动
- 每晚保证7-8小时睡眠，为血管“减压”
- 主动管理基础病，按医嘱服药
正如一项欧洲研究分析所示，良好的生活方式和健康饮食可显著降低动脉斑块发展风险（Malik et al., 2004）。
07 说在最后：随手养护，血管更健康
跟许多慢性病一样，颈动脉斑块通常来得很“安静”，只有认真对待日常生活、定期体检、及时处理小问题，才可能真正远离大麻烦。不用自我恐吓，也不要视而不见。如果体检中发现血管里有一点“水垢”，别慌，调整生活，定期复查，大多数情况下都能平稳相处。遇到疑问找专业医生聊聊，也能避免过度担忧。身体的小信号要记在心里，忙碌中为健康留一点位置，很值得。
参考文献
- Howard, G., Sharrett, A. R., Heiss, G., Evans, G. W., Chambless, L. E., Riley, W. A., & Burke, G. L. (1993). Carotid artery intimal-medial thickness distribution in general populations as evaluated by B-mode ultrasound. Stroke, 24(9), 1297-1304.
- Bots, M. L., Dijk, J. M. van, Oren, A., et al. (2009). Carotid intima-media thickness, arterial stiffness, and risk of cardiovascular disease. Current Cardiology Reports, 11(2), 117-123.
- Malik, S., Chang, P. P., & Kington, N. (2004). Prevalence and predictors of carotid plaque in the elderly: the Cardiovascular Health Study. Stroke, 35(5), 970-975.
