01 直肠癌到底是什么？

直肠癌是一种由直肠黏膜异常细胞慢慢积累，最终出现失控生长形成的肿瘤。比起感冒、拉肚子这样的“小麻烦”，直肠癌更像是肠道里的“不速之客”，发展缓慢，早期很难发现（Mayo Clinic, 2023; World Health Organization, 2023）。

很多时候，刚发生时身体感觉不到明显异常。这种疾病主要影响直肠末端——也就是大便即将排出的那一段。当异常细胞累积，一开始体内没有“闹大”，但随着不正常组织渐渐增多，健康的肠道环境就容易被打乱。

02 你可能会注意到的信号

• 便血：大便时发现厕纸上或马桶里出现鲜红色或暗色血迹，但偶尔少量，容易误认为是痔疮。
• 排便习惯改变：比如原本每天一次，忽然便秘或腹泻交替出现，有时大便变细（像铅笔一样）、总觉得排不干净。
• 腹痛或不适：隐隐作痛、腹部胀满，尤其是持续的。
• 不明原因的疲劳：体力下降、容易累，有些人还会逐渐消瘦。

特别要说一下，症状的轻重和个人体质、病情发展有关。很多人以为只有严重症状才要管，其实有的直肠癌患者仅有轻微、间断的不适就已经发展到了较晚阶段。

03 为什么会得直肠癌？

直肠癌的病因比较复杂，目前研究指出，主要和下面几方面有关：

1. 年龄：绝大多数患者超过50岁，年龄增长风险明显升高（WHO, 2023）。
2. 遗传因素：有家族直肠癌史或遗传性息肉病的人，发病风险更高。
3. 生活习惯：长期缺乏蔬菜水果、摄入高热量高脂肪食物或者运动不足，都被证实与发病风险增加有关（Song & Garrett, 2015）。
4. 慢性肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，患这些病的人直肠癌风险也升高。

相关数据指出，全球结直肠癌的发病数逐年增加，高收入国家通过筛查和生活方式干预，发病率反而略有下降，这说明外部因素并不是无法改变。

04 检查都是怎么做的？

• 肠镜检查：就像“探查管道”，医生通过细长柔软的仪器查看肠壁，有可疑地方可直接取少量组织（活检）。
• 影像学检查：包括CT或MRI，可以帮助判断肿瘤是否侵及其他器官，有无扩散。
• 化验检查：血液、粪便等标志物检测，有助于辅助诊断、筛查早期患者。

其实，虽然“肠镜”听起来让人紧张，但大多数检查过程并不会特别痛苦，部分医院还可以选择无痛肠镜。根据专家建议，50岁以后或者高风险人群，应定期检查，早发现、早处理效果最好（Seigel et al., 2020）。

05 现在都怎么治疗？有哪些选择？

直肠癌的治疗方式会根据病情分期和个人情况综合评估，大体可分为以下几种：

• 手术切除：早期以切除肿瘤为主，部分患者需要配合临时或永久性造口术。
• 化疗：适用于肿瘤扩散或辅助治疗，加快杀灭残留异常细胞。
• 放射治疗：主要针对肿瘤较晚期或有局部扩散的病例，提高局部控制率。
• 靶向与免疫治疗：对于部分分子类型特殊的直肠癌，最新医学手段也正在被探索和实践。

以那位出现骨转移的男性患者为例，住院期间接受了化疗、骨转移药物和对症止吐等综合干预，出院时病情有了好转。这说明即使遇到复杂情况，现代医学手段也有助于改善生活质量。

06 日常怎么做，更好防护自己？

• 新鲜蔬菜 🥬 + 丰富天然膳食纤维，促进肠道规律排便 + 建议每餐都有一份叶菜或根茎类蔬菜
• 水果 🍎 + 含多种维生素与抗氧化成分，有利抵御异常细胞 + 一天一到两个新鲜水果为佳
• 适量全谷物 🍚 + 提供膳食纤维，稳定血糖、维护肠道菌群 + 日常主食可多选择糙米、燕麦等粗粮
• 优质蛋白质 🥚 + 维持身体修复力，提高免疫防线 + 鸡蛋、豆制品、鱼虾轮换吃
• 规律运动 🏃‍♂️ + 帮助肠道蠕动，减少异常信号堆积 + 建议每周至少锻炼3次，每次30-60分钟
• 定期肠道检查 🏩 + 发现异常及时处理 + 建议40岁以上每2-3年做一次肠镜，有家族史者提前开展

其实，大多数防护措施都是对健康全局有益的，真正落实到生活细节上才见成效。如果短时间内难以改变所有习惯，不妨先从一顿健康早餐、一次家庭散步、或一次预约体检开始。