简单来说，乳腺恶性肿瘤就是乳腺组织里出现了异常生长且能侵袭周围组织的细胞，也就是癌症。大多数女性在听到“乳腺癌”三个字，都会本能地紧张，但医学上区分清楚：癌，指的是这些异常细胞不仅繁殖快，还容易跑到身体其他部位。和普通的乳腺增生或者良性结节相比，恶性肿瘤进展速度快、危害性也大。全世界范围内，乳腺恶性肿瘤都是女性最常见的癌症类型之一。（World Health Organization, Breast cancer, 2024）

乳腺恶性肿瘤最常见的部位在乳腺外上象限，因为这个地方乳腺组织最丰富。“无痛、边界不清的肿块”是许多乳腺癌的首发表现，所以即使没有不舒服，也不能完全忽视身体传达出的微小信号。

• 1. 乳房肿块——日常洗澡或摸到乳房内有一个硬块，最初通常不疼，感觉有点像在皮肤下藏了一颗坚果。有位40多岁的女性，体检时发现右乳有个3厘米多的结节，起初没放在心上。一年后肿块变大到了5厘米，检查确诊是乳腺癌并且累及了腋窝淋巴结。这个经历提醒我们，早期变化常常并不起眼。
• 2. 乳头异常分泌物——突然发现乳头分泌带血的液体，有时颜色像稀释的草莓奶，哪怕不疼，也要警惕。
• 3. 乳房皮肤的变化——比如皮肤出现“橘皮样”凹凸不平，或者局部发红、凹陷。乳房变形、扭曲、对称性变差也是典型信号。偶尔会看到乳头内陷或位置变了，不要掉以轻心。
• 4. 腋下一触即痛或肿胀——腋窝包块摸起来像小豆子，持续不消，也应考虑乳腺恶性肿瘤的可能。

日常发现乳房有这些持续性变化，别犹豫，尽快去医院做乳腺检查最安心。早发现在治疗中非常关键（参考：Mayo Clinic, Breast cancer – Symptoms and causes, 2024）。

很多人都会好奇：“身边明明有不少朋友饮食规律也很健康，为什么还是会得乳腺癌？”实际上乳腺恶性肿瘤的确切原因很复杂，主要和以下几点相关：

• 1. 遗传因素——家族中有乳腺恶性肿瘤患者，自己的风险会明显升高。有些基因（如BRCA1、BRCA2突变）甚至让一生中乳腺癌发生率翻好几倍。尽管如此，绝大多数乳腺癌并没有明显家族史，这也是让人觉得难以捉摸的地方。
• 2. 年龄增长——乳腺癌在中年和老年女性中发病更高。40岁以后，乳腺细胞受激素影响出现异常变化的概率会增加。
• 3. 激素水平变化——雌激素、孕激素的长期刺激会促进乳腺细胞增殖。比如长期口服激素、初潮早绝经迟、没有哺乳经历的女性，风险稍高。
• 4. 环境和生活方式——肥胖、饮酒、缺乏运动这些生活习惯，也在悄悄推高风险。肥胖女性体内脂肪能产生更多雌激素，从而潜移默化地刺激乳腺组织。

研究数据显示，在所有乳腺癌患者中，约有一半是“除了性别和年龄之外，没有其他典型危险因素”的普通女性（World Health Organization, Breast cancer, 2024）。所以，这种病并不是“有风险才需注意”，每个人都应关注自己的乳腺健康变化。

乳腺恶性肿瘤的筛查手段经过大量临床实践检验，主要包括以下几种：

• 乳腺超声（B超）——常见于年轻女性查体，对实质性结节、囊肿分辨率高，操作方便，无痛无创。
• 钼靶X线摄影（俗称乳腺钼靶）——适合40岁以上女性，能发现很小的钙化点，是筛查微小早期肿瘤的好办法。
• 穿刺或组织活检——对影像检查有疑义的结节，医生会建议做针吸或切取一小块组织检查，确定细胞性质，为后续治疗提供依据。活检并不会“刺激肿瘤生长”这一说法是谣言。

除此之外，女性到了40岁后建议每1-2年定期做一次乳腺专科体检。症状明显时（比如持续性肿块、乳头流水、皮肤异常等），及时就医才能最大限度保障效果。

小提醒： 大部分乳腺肿块属于良性，但要确定，还得交给科学仪器，自己在家很难分清楚。自我检查有必要，但别想当然自诊断。

诊断一旦明确，医生会根据肿瘤的种类、分期、受体状态和患者的整体健康情况来制定治疗方案。常见方法有：

• 手术切除——包括局部肿瘤切除、乳房部分切除甚至全乳切除。手术范围因肿瘤大小和位置而异，部分病人需同时处理腋下淋巴结。
• 放射治疗——用于清除手术后残留的肿瘤细胞，降低局部复发几率。
• 化学治疗（化疗）——通过药物循环杀灭全身可能存在的癌细胞，特别适用于肿瘤偏大或有转移风险的患者。很多女性会担心化疗副作用，其实药物方案已经有了很大进步，副反应整体变小。
• 内分泌（激素）治疗——适合某些特定类型（激素受体阳性）乳腺癌患者。通过抑制雌激素，减缓乳腺癌细胞生长。
• 靶向治疗——比如HER2阳性患者，可以选用丽珠单抗等针对性非常强的药物。

治疗方式会根据具体亚型差别很大，例如“激素受体阴性”的三阴性乳腺癌，化疗效果更佳，而“激素受体阳性”患者则可获益于口服内分泌药物数年。

实际病例分享： 有位中年女性，右乳癌手术后诊断为IV期，化疗8周期后发现肺结节转移，这类进展型病例常规推荐持续化疗联合相关辅助治疗，定期复查评估疗效，治疗目标转为长期维持和生活质量提升。

新的靶向药和联合方案持续涌现，提高了中晚期患者存活率。治疗选择权需和专科医生多交流，结合个人需求及家属意见，共同制定最合适的路径。

真正做到“防患于未然”，还是要回归细节和习惯。研究指出，积极的饮食和生活方式，能一定程度帮助降低乳腺恶性肿瘤风险（Dietary factors and breast cancer risk, Key TJ et al., 2011, Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention）。

• 坚果 + 富含植物蛋白和健康脂肪，帮助维持荷尔蒙平衡 + 建议每日坚果一小把（约30g），搭配水果或酸奶食用
• 豆制品 + 含有植物雌激素，有助于乳腺健康 + 建议每周2-3次豆腐或豆浆，丰富膳食结构
• 深色蔬菜 + 丰富纤维素和抗氧化物，清除体内自由基 + 每日推荐一餐有西兰花、菠菜或其他绿色蔬菜
• 新鲜浆果类水果 + 补充花青素，维护细胞健康 + 可以早餐添一小碗蓝莓、草莓或葡萄
• 无糖牛奶/酸奶 + 补钙且促消化，有助于全身健康 + 早晚一杯，控制总热量

除了饮食，多运动、控制体重、保持充足睡眠同样重要。每周3次以上中等强度有氧锻炼，让身体保持活力；长期久坐不动，乳腺疾病风险会上升。尤其女性在绝经前后阶段，更要关注身体各项激素变化以及乳腺健康动态。