大多数人知道乳腺癌，第一反应就是“乳房里长瘤子”。其实更准确地说，乳腺癌指的是乳腺里的细胞出现异常增生，这些异常细胞形成肿块，甚至会不停扩散。如果不及时治疗，癌细胞可能“走出”乳腺，跑到身体的其他部位，对健康造成很大的影响。

⚠️ 全球范围看，乳腺癌已经连续多年位居女性常见癌症发病率第一位。世界卫生组织统计，2022年全球新发乳腺癌病例超过230万例，死亡人数高达67万（World Health Organization, 2024）。这还不包括男性，虽然比例极低，却也不是没有。因此，无论年龄，乳腺健康都要重视起来。

很多人认为只有家族有乳腺癌历史或者年纪大了才需要警惕，其实，超过一半的患者没有明显风险因素。也就是说，乳腺癌并不“挑人”，这提醒我们，任何忽视都有可能带来风险。

乳腺癌对生活影响很大——从平常的身体不适，到后期的影响能力、情绪，甚至生存时间。所以，早了解、早发现就是降低打击的最好办法。

• 1. 乳房肿块：大部分乳腺癌最开始就是“摸到一个肿块”。简单来说，如果平时洗澡或者换衣服摸到有小硬块，尤其是单侧、质地较硬、不规则，持续不消，一定别拖延。
• 2. 皮肤和形状变化：有时候乳房皮肤会出现“酒窝”一样的凹陷，或者某一块突然发红、变厚，这都不是正常信号。就算不疼，也不代表没问题。
• 3. 乳头改变：比如乳头内陷，出现溢液（尤其是带血），或者乳头表面无明显外伤地变形、溃破，都要尽快请医生判断。
• 4. 腋窝肿块：癌细胞有时会先“溜”到腋窝淋巴结。如果摸到腋下有肿块，配合乳房异常，更加不能大意。

并不是所有肿块都是癌症，乳腺增生、囊肿等也常见。不过持续时间长、形状不规则、合并其他症状时，不能掉以轻心。早期发现，疾病可控性高；拖延不查，后果不可逆。

说起来，乳腺癌的发生并没有“唯一凶手”，原因很复杂。我们可以把风险因素分为三大类，每一类都可能让乳腺细胞“出轨”形成肿瘤。

1. 1. 年龄与性别：最常见的乳腺癌危险因素其实是“女性”+“年龄大于40岁”👩。绝大多数病例都发生在女性中，年纪越大风险越高。
2. 2. 遗传与家族史：虽然大多数乳腺癌患者没有家族史，但如果母亲、姐妹、女儿曾经患过，乳腺癌风险自然更高。部分乳腺癌与基因突变（如BRCA1、BRCA2基因）有关（Mavaddat et al., 2013）。不过，遗传性只是“小部分”，大多数人并无明显家族史。
3. 3. 生活方式和激素影响：体重超标、缺乏锻炼、长期饮酒、晚生育甚至不生育、激素替代治疗等都会增加风险（Koczwara et al., 2022）。例如，肥胖者体内激素容易紊乱，给乳腺细胞异常生长创造了条件。部分环境中的致癌物暴露也可能有影响。

还有一部分乳腺癌病例，找不到明显的风险因素，这说明，目前医学还未完全破解所有发病谜团。不过上面这些高风险状态，更需要特别注意自己身体的变化。

📚 文献说明："Breast cancer risk in relation to the interval between menopause and starting hormone therapy." Beral, V. et al., J Natl Cancer Inst, 2011.

重要的是，风险高≠必然会得，但提前了解这些机制，让每个人心里有数。

碰到乳房有长时间不明肿块或者其他上述警示信号时，医生会启动详细的检查流程。通常包括以下几步：

1. 1. 临床体检：医生用手触诊乳腺、腋窝，初步评估肿块的位置、质感和是否有淋巴结肿大。
2. 2. 乳腺影像检查：最常用的是乳腺超声和钼靶X线。超声有助于区分肿块性质；钼靶能直观看到乳腺内结构。MRI对复杂或疑难病例尤其有帮助。
3. 3. 活组织检查（穿刺/切除）：只有取出一点肿块组织，在显微镜下确认“是否恶性”，才能最终确诊乳腺癌类型。
4. 4. 进一步评估分期：检查癌细胞是否扩散（比如骨扫描、CT、MRI等）。分期结果直接决定后续治疗方案。

有句话叫“没有见到病理就不算癌”，这并不是说不严重，而是只有病理诊断下来，医生才能明确治疗计划。就算是晚期，也有针对性的方案可以选择，不要因此感到无助。

👩‍⚕️ 例子说明：上述55岁女性患者，通过超声、MRI和穿刺活检最终确诊，且结合骨、肝等转移情况，得出了“IV期三阴性乳腺癌”的分型。这显示，综合检查对方案决策起决定作用。

建议一旦遇到“持久不明肿块”“皮肤或乳头异常”等情况，要到正规医院的乳腺科或肿瘤科，接受规范检查。不要盲目担忧，也不要随便拖延，这样才能早做决定、争取主动。

一旦确诊乳腺癌，具体治疗要结合分期、分型和病人状况来定。总体来说，现在的治疗方案非常多元，能针对不同情况制定个体化计划。

• 1. 手术治疗：早期乳腺癌多数需要手术，通常包括切除肿块（乳房保留手术）或整个乳腺（乳房切除）。有时还会切除腋下前哨淋巴结（了解扩散情况）。
• 2. 药物治疗：分为化疗、内分泌治疗（适用于激素受体阳性）、靶向治疗（HER2阳性者）。以三阴性乳腺癌为例，主要依靠化疗和部分靶向药。
• 3. 放射治疗：一定范围内的肿瘤或术后为了防止复发，会辅以放疗，保护手术区域周围组织。

治疗效果与是否早发现、癌症分期密切相关。早期（I-II期）治愈率高，方案完备。到了晚期，虽然不能治愈，但可以延长生存、改善症状，提高生活质量。

拿上文55岁病友为例，在“IV期三阴性乳腺癌”下，医生通常会推荐靶向药物、化疗以及相关支持治疗。多学科会诊下，每一步都为了争取最大获益。这意味着，哪怕诊断较晚也不用绝望，规范治疗有助维持和改善现有状况。

🔬 另外，新的药物和治疗手段不断涌现，比如新的靶向药物、生物制剂等，让乳腺癌不再是“绝路”。

📚 引用资料：“Breast cancer: diagnosis and treatment.” Gradishar, W. J., Moran, M. S., et al., NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology, 2023.

说到乳腺癌预防，最有效的办法其实是“加法”而不是“减法”——多吃有益的食物、保持好的生活习惯，少走弯路。下面这些方法值得尝试：

• 水果和蔬菜 + 提供多种抗氧化物，帮助身体抗击异常细胞 + 建议每天至少五种颜色的果蔬交替吃，简易又有效
• 全谷物食品 + 富含膳食纤维，稳定血糖，调节雌激素水平 + 推荐主食里增加糙米、燕麦、玉米等粗粮成分
• 优质蛋白 + 支持免疫和组织修复 + 多选鱼肉、豆制品、去皮禽肉，结合少量坚果
• 适量运动 + 调节激素、控制体重 + 建议每周至少150分钟快步走、游泳或骑自行车
• 充足睡眠 + 帮助免疫系统发挥作用 + 成年人每天建议7-8小时高质量睡眠

很多人问：“哪些人要特别注意乳腺健康？”实际上，只要超过40岁，或有家族史、更年期用过激素、体重持续升高等情况，都建议每1-2年进行乳腺影像学检查。遇到异常及时上正规医院，由乳腺专科医生判断，医疗水平和信息透明都很重要，不要盲目焦虑，更不要讳疾忌医。

🍎实际操作起来，从每一次早餐倒杯豆浆、每周坚持下楼快走、多吃几口蔬菜做起，点滴的好习惯才能看得见疗效。保持良好心情、规律作息，就是给乳腺做简单又实用的“防护伞”。

📚 文献支撑："A healthy lifestyle and risk of breast cancer among women." Zhang, Y., et al., Int J Cancer, 2020.