如果身边有人听过“ALK阳性肺癌”，可能会觉得它离自己很远。其实，这类特殊的非小细胞肺癌（NSCLC）主要和基因突变有关——“ALK”指的是癌症细胞里一种异常的酪氨酸激酶基因。当这个基因出错时，细胞就像是开足马力的小工厂，不受控制地增长、扩散。
ALK阳性肺癌大多发生在年轻、非吸烟者身上。有人在例行体检时意外发现肺部小结节，进一步基因检测才知道自己属于这类特殊分型。根据2017年一项全球多中心分析，ALK阳性肺癌约占非小细胞肺癌的5%，但实际人数不少（Peters, S. et al., 2017）。

很多人提起肺癌手术、化疗和放疗，普遍印象里这些是“主流”办法。实际上，对于ALK阳性肺癌来说，只靠这些传统疗法往往收效不理想：

• • 手术：早期肿瘤可以切除，但ALK阳性患者多被发现时已处于晚期，难以手术根治。
• • 化疗：伙伴中的林大爷（65岁，非吸烟者），标准化疗三个月后，发现肿瘤虽缩小，但副作用明显，白细胞下降，体力大幅下降。
• • 放疗：局限性效果，若肿瘤扩散到多器官，控制作用有限。

医学就是不断寻找突破的过程。近十年，ALK阳性肺癌的治疗路上迎来了“劲旅”—ALK抑制剂。最早的代表是克唑替尼（crizotinib），2011年获得FDA批准，之后陆续诞生了更强大的新药——如阿雷替尼（alectinib）、劳拉替尼（lorlatinib）等（Solomon et al., 2014; Camidge et al., 2018）。

很多患者在主治疗之外还会被建议“辅助治疗”。简单理解，辅助治疗是指在主要疗法（手术、化疗、靶向药）外，加入一些方案用于巩固疗效、预防复发、减缓耐药。

几个常见场景：

• 01 肿瘤手术切除后还补充ALK抑制剂，能显著延长无病生存期
• 02 已有靶向药初步反应，辅助化疗或免疫调节可减慢耐药
• 03 部分患者肿瘤对首选药物出现抗药性，换用辅助方案能“拖延”病程进展

说起来，大家最关心的还是“哪种办法到底好用？”临床试验给了我们答案。以下为近年来基于辅助治疗的几个关键结果（Solomon et al., 2014；Camidge et al., 2018）：

病例分享
34岁的李女士，平时不吸烟。因久咳一年，确诊ALK阳性非小细胞肺癌。经过ALK抑制剂联合化疗治疗后，不但肿瘤明显缩小，生活质量也恢复到正常水准。这个例子说明，辅助治疗改变了很多病人的命运。

其实，确诊ALK阳性肺癌对心理打击很大。不少人比身体痛苦更难受的是“未知感”和恐惧。家属也会出现焦虑、担忧等情绪。日常管理少不了以下几点：

• 情绪表达： 接纳负面情绪，和亲人、医生坦诚交流，必要时寻求心理医生专业支持。
• 生活规划： 尽量维持日常作息和兴趣爱好，转移注意力，预防抑郁和无助感。
• 健康社区： 加入疾病交流群体，获取同行鼓励、医学信息咨询，有助于减轻孤独感。

虽说ALK阳性属于基因层面变化，但日常健康仍然有很多积极的事情可做。这里整理几条建议，帮大家提高免疫力与生活质量：

• 建议40岁后，特别是有家族史的人每2年做一次低剂量胸部CT
• 发现持续咳嗽、易疲劳等症状时，尽早就医疗专业机构做进一步检查
• 选择正规医疗中心，基因检测和个性化治疗规划能最大程度保证治疗效果