01 掌握风险：长期吸烟后身体里的“变化”

你是否记得，朋友聚会间歇，总有人借机去点上一支烟？长年累月下来，肺部像是被蒙上了一层轻微的阴影，这种变化平时很难察觉。其实，长期吸烟对身体最大的影响，往往悄无声息地积累。
吸烟产生的有害物质，最先“打扰”的就是肺部粘膜，细胞受刺激后可能会产生异常反应，时间又久，就像机器经常进尘一样，总有一刻可能出现故障（Ng et al., 2020）。

随着烟龄的增加，DNA受损的风险也累计上升。有研究指出，20年以上烟龄的人群, 罹患肺癌的概率会比从不吸烟者高出10倍（Thun et al., 2013）。
这提醒我们：看似“没事”的每一次吞云吐雾，其实都在影响身体的自我修复能力，不知不觉埋下了隐患。

02 看得见的警示：这些症状要引起关注

• 持续性咳嗽：如果平时烟不离手，出现了持续的咳嗽，且超过两三周尚未缓解，值得引起警觉。
  案例：55岁的王先生，有多年吸烟史，三周前开始出现顽固咳嗽，最终检查发现肺部有小结节。
• 咳痰带血：有些吸烟者早上咳嗽吐痰时偶尔发现痰中带有血丝，这是肺部异常最常见的信号之一。
• 胸闷、气短：本来上下楼梯毫无压力，最近却感觉气不够用，稍活动就喘息，这也有可能是肺部健康出问题了。

03 筛查的重要性：为什么吸烟多年一定要定期肺癌检查？

很多人习惯“没症状、不检查”，但在肺癌这个问题上，这样真的不可取。大部分肺癌在早期没有什么症状，CT筛查就像为身体装上一扇“窥视窗”，帮你看到表面之下的潜在变化。

国外研究显示，定期低剂量CT筛查可以让肺癌早期检出率提高到70%以上（Aberle et al., 2011）。

04 检查方法分析：CT和X光有什么不同？

• 低剂量螺旋CT：
  • 灵敏度高，能发现直径几毫米的小结节。
  • 对部分早期肺癌，X光片可能漏检，CT更可靠。
  • 辐射量较低，安全性相对好。
• 普通X光：
  • 多数医院都能做，但只能看到尺寸较大的病灶。
  • 对于小结节、隐蔽位置的异常，检测能力有限。

05 到底多久查一次？如何合理安排筛查频率

年龄和吸烟年限，是影响筛查频率的两个重要因素。医学界建议：满50岁，并且有20年以上吸烟史的人，每年进行一次低剂量CT检查（USPSTF, 2021）。

06 检查结果有异常，下一步怎么做？

如果筛查结果发现肺部有小结节或者其他异常结构，大多数情况下，可能只是良性的增生或钙化灶。不要立刻恐慌，遵循医嘱进一步观察或再查即可。

举例：68岁的李女士在企业职工体检中发现右肺结节，经三个月动态复查后无变化，医生建议定期随访，无需干预。

07 健康管理：筛查只是第一步，戒烟才是根本

即便每年定期做肺部筛查，但只要还没有完全远离烟草，其实都还在为肺部健康“添堵”。世界卫生组织建议，戒烟能明显降低吸烟相关癌症以及心脏、呼吸系统疾病的风险（WHO, 2021）。不仅如此，良好的生活方式也会对肺部有帮助。