01 追溯脚气病的历史足迹

也许你的奶奶曾说过，过去艰苦年代常有人"走不动道、抬不起脚"。其实，这并非疲劳这么简单，而是脚气病的真实写照。这种病最早可以追溯到古代亚洲港口和船员中，19世纪末东南亚、我国沿海地区都曾经暴发过。为什么会这样？一大关键在于饮食过于单一——以精制大米为主，忽视了谷皮带来的维生素B1，导致身体里重要营养断档。
在很多文化中，维生素B1缺乏都留下了深刻影响。据一项19世纪初的统计，荷属东印度地区每年都有大批海员罹患此病，被"脚气"折磨得苦不堪言^[1]。

直到临床医生发现精米与脚气之间的关系，才逐渐揭开了这个谜团。不同年代、不同地方，脚气病有时被当作"神经病"、有时又被认为是"水肿"，都是因为缺乏对维生素B1这一关键营养素的认知。

02 维生素B1：身体的“能量按钮”

说到维生素B1（又叫硫胺素），它就像一枚启动按钮，让身体各类"发动机"能正常运转。维生素B1参与糖类分解，协助产生ATP这种能量分子，对大脑和神经组织尤其重要。如果缺乏，能量供应会出现"短路"，神经反应变慢，肌肉易疲劳^[2]。

03 回头看：为什么会缺乏维生素B1？

其实，维生素B1缺乏背后有三大常见原因。具体说说：

• 1. 饮食结构单一 比如以精米、白面为主，忽略蔬菜杂粮。在上世纪50岁的李先生长期主食只有白米，后来开始出现走路无力，原因正是这种饮食习惯让维生素B1严重不足。
• 2. 酒精摄入过量 长期大量饮酒会影响B1的吸收，使肝脏无法储存足够营养。
• 3. 某些慢性疾病影响 比如慢性肠胃疾病、胃肠手术后的人，吸收维生素B1的能力下降，这样即便吃得够也利用不上。

研究指出，亚洲一些以精米饮食为主的地区，脚气病的发病率要高很多^[3]。其实年纪大的人比年轻人更容易发生缺乏，还有的抗生素、利尿剂等药物也容易消耗体内B1。

04 脚气病的症状是啥？别混淆早期和晚期

脚气病刚开始时并不容易察觉，简单说来，早期只有一些间歇性的、不明显的小信号，随着时间推移才会发展成更严重的问题。这里用一个小表格帮你区分：

干性脚气病主要影响神经，出现腿部麻木、四肢无力；湿性脚气病则会导致身体水肿，严重时波及心脏。比如37岁的张女士，初期觉得脚有点麻、有时候乏力，后来发展到小腿肿胀、喘不上气，这就是典型的湿性脚气病发展过程。
别把脚气病和普通脚气（足癣）混淆，前者是维生素B1缺乏，后者是皮肤病，两码事。

05 医生如何诊断？关键靠这些线索

医生通常会从你的饮食、症状和体格检查入手。临床判断的核心包括：

• 询问饮食习惯、家族病史、过往疾病情况；
• 观察神经系统体征，比如反射减弱、感觉异常；
• 必要时抽血查生化指标，测定红细胞中丙酮酸酶活性，评估是否有维生素B1缺乏^[4]。

临床上，进一步排除其他病因也很重要。比如，如果伴有心慌、气短、水肿，医生会检查心脏功能，确认并非其他疾病所致。最终，往往通过"补充维生素B1后症状快速改善"来佐证诊断可靠性。

06 吃什么有帮助？实用预防与康复建议

其实只要饮食稍微注意，脚气病完全可以预防和逆转。下面推荐几条具体做法：

一般建议身体状况稳定的人，每年可以查1次维生素B1相关指标，有特殊疾病史或长期服药的人频率要更密集。最重要的是，膳食多样化，规律进食，为身体准备好充足的营养储备。

07 总结与行动建议

很多关于脚气病的误会其实源于信息不通畅。其实只要对身体的小信号多一些敏感，每天多一点健康意识，把主食稍作调整，完全可以避免因维生素B1缺乏而引发的这些健康“小麻烦”。偶尔想放松时不妨换成杂粮粥，日常饮食加点豆类和坚果，小改变可以带来大不同。
说到底，营养均衡才是维护健康的关键——与其盲目补品，不如脚踏实地做好一日三餐。如果出现持续的不适，及时就医才是安全之选。别忘了：健康其实离我们很近。