有些健康问题，看起来离我们很远，其实就在身边。有位同事最近突然走路有点不稳，后来才知道是多发性硬化症（MS）引起的。这种病起初表现得很隐晦，偶尔的麻木、视力不清，容易当作小问题忽略过去，一旦复发却可能影响正常生活。其实，多发性硬化症的反复发作有很多“隐形”诱因，了解清楚，能帮我们和家人提早准备，也减少焦虑。
01 多发性硬化症简单说
多发性硬化症，简称MS，是一种中枢神经系统的慢性疾病。我们的神经好比“电话线路”，外面裹了一层“绝缘皮”（医学上叫髓鞘），保证信号能顺畅传递。MS时，免疫系统误伤了这层“皮”，让信号传递受影响。
最初的表现常常是手脚偶尔发麻、一时看不清东西或者疲倦。有的患者几年才发作一回，有的几个月内就有多次。MS的成因比较复杂，包括遗传、感染和环境等多方面影响，但是具体机制目前医学上还没有完全说明白。
02 复发时有哪些特点？
- 典型症状：新出现或加重的肢体无力、感知异常、视物模糊。
- 时间特点：每次复发症状通常持续24小时以上，可能几个月后又自行缓解。
- 缓解后：很多人症状会有所好转，但有些残留影响，比如轻度的疲劳或感觉迟钝。
以一位32岁女性为例，她首次发现走路有些歪斜，差不多一周后又开始感到左手持续发麻。几个月间，虽然大部分症状逐渐缓解，但工作集中力总不如以前。
03 生活里那些“隐形”诱因
| 诱因类型 | 对应情况举例 |
|---|---|
| 压力大 | 长期紧张、失眠、工作生活压力比较大时，MS的复发风险会升高（Hedström et al., 2014）。 |
| 感染 | 感冒、流感等常见病毒感染容易诱发MS复发，有数据显示急性感染后短期内复发几率明显增加。 |
| 激素变化 | 比如部分女性在产后3-6个月较容易复发，推测与体内激素水平波动有关。 |
| 遗传背景 | 有家族史的人患病风险高一些，不过决定性并不强（Sawcer et al., 2011）。 |
| 作息紊乱 | 熬夜、时差、昼夜节律不规律，都会降低身体免疫应对能力，从而增加复发诱因。 |
04 气候和环境的影响究竟有多大？
研究发现，极端气温和湿度变化对多发性硬化症的影响不小。有时候，一场冷热交替的天气或漫长的梅雨季节，也可能成为复发的“温床”。
- 高温环境下，神经信号传递能力下降，部分患者在夏天会觉得症状加重，这叫“乌托夫现象”[1]。
- 湿度大时，人体容易疲劳，有些人自述“碰到闷热天整天都提不起劲”。
- 户外天气变化大，可能影响活动计划，无意中增加跌倒或摔伤风险。
05 自己的免疫“好友”，有时会“误伤”自己？
免疫系统的本意是保护我们，帮忙清除异常细胞。但是在MS里，这位“小卫士”反倒认错了对象，把正常神经髓鞘当成了“外敌”。由于这种自身免疫反应，中枢神经受到损害，导致神经信号传导中断。
比如说，感染等急性刺激，会短期激活免疫系统，这就给“误伤”带来机会[2]。此外，某些自身免疫相关基因也会让这类“误伤”更容易发生（Bar-Or et al., 2020）。
06 如何管理和预防复发？实用建议来袭
- 规律作息：每天按点睡觉、起床，别无故熬夜或突然改变生物钟，有助免疫系统稳定。
- 饮食均衡：适量摄入新鲜果蔬、富含欧米伽-3脂肪酸的深海鱼，对身体健康有好处。例如每周吃2-3次三文鱼或沙丁鱼。
- 适度运动：温和如散步、慢骑行能维持身体活力，同时帮助放松情绪。
- 心理疏导：面对疾病的反复，和身边的人聊一聊心情，必要时咨询心理专家。
- 重视季节变化：夏天适当待在通风的地方，避免长时间暴露在高温下；换季时衣物穿脱适度。
- 出现持续新症状时及时就医：如果发现手脚无力感持续不缓解、视力忽然下降，建议尽快到神经内科就诊，选有多发性硬化疾病专科门诊的医院更为合适。
参考文献
- Hedström, A. K., Olsson, T., & Alfredsson, L. (2014). Exposure to stress and risk of developing multiple sclerosis: a prospective population-based study. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 85(10), 1108-1112.
- Sawcer, S., Hellenthal, G., Pirinen, M., Spencer, C. C., Patsopoulos, N. A., Moutsianas, L., ... & Compston, A. (2011). Genetic risk and a primary role for cell-mediated immune mechanisms in multiple sclerosis. Nature, 476(7359), 214-219.
- Bar-Or, A., Li, R., & Rohatgi, S. (2020). Immunopathogenesis of multiple sclerosis. Nature Reviews Neurology, 17, 545–555.
- Compston, A., & Coles, A. (2008). Multiple sclerosis. Lancet, 372(9648), 1502-1517.
