帕金森病与睡眠障碍：如何让夜间安眠不再成为奢望
01 帕金森病，其实离我们并不远
你有没有注意到，生活里有些上了年纪的亲人，不知不觉间走路慢了许多，动作似乎也变得僵硬？有时，他们会抱怨手脚不听使唤，哪怕只是轻微且偶尔。坐公交时，有位68岁的长者拢着手臂，眼神恍惚，她说最近一两个月总觉得身体有点“不灵便”，走路像踩着棉花。这样的小变化，其实是帕金森病在早期的信号。
帕金森病是一种慢性的神经系统“调节失灵”，最核心的问题是脑内的多巴胺（维持动作、情绪的“信号员”）逐渐减少。最初它影响的是行动，比如手抖、步伐变慢，慢慢发展后还会涉及情绪、睡眠等各方面。它不会马上改变生活，但若未及时关注，日常细节会被悄悄“偷走”。
💡 帕金森病并非罕见病，全球65岁以上人群中，每100人就有近1人受到影响[1]。
02 夜里睡不好，日子怎么过？
其实，患帕金森的不只是白天会出现“慢动作”，夜间也是一场“持久战”。相当一部分帕金森病患者最头痛的，不是行动迟缓本身，而是晚上频频醒来、无法入睡。有位73岁的男士，本以为“年纪大睡不实”很正常，没想到睡眠断断续续，白天经常打盹，家里人总以为他只是贪睡，其实背后隐藏着更多问题。
帕金森病相关的睡眠障碍有多种表现：
- 入睡困难：怎么也睡不着，辗转反侧。
- 夜间易醒：半夜醒来几次，有时还要起夜。
- 多梦、梦中乱动：与做梦行为障碍有关，表现为睡梦中喊叫、肢体挥舞。
- 白天嗜睡：有的患者白天困倦到难以集中精力。
这些睡眠问题并不是简单的失眠，有研究显示，将近60-90%的帕金森病患者出现不同程度的睡眠障碍[2]，严重时甚至影响记忆、心情。也就是说，如果夜里总不得安宁，白天的健康状态会大打折扣。
🌙 睡眠障碍容易被误以为只是“老年人普通问题”，实际却和帕金森的发病机制直接相关。
03 睡不好的背后，到底发生了什么？
有时候，我们会问，帕金森病患者为什么特别容易睡不好呢？其实，原因远比表面看到的复杂得多——
| 致因类别 | 说明 | 生活场景示例 |
|---|---|---|
| 神经递质异常 | 多巴胺等物质降低，导致昼夜节律紊乱、调控能力下降 | 像闹钟坏掉，身体时钟乱了，夜里常醒 |
| 行动受限 | 僵硬、震颤、夜间翻身困难，无法舒适调整姿势 | 夜里总嫌被窝不合身，经常翻身失败被震醒 |
| 药物副作用 | 部分治疗药物可能导致失眠、白天过度嗜睡 | 吃药后偶发无眠，白天异常疲乏 |
| 心理压力 | 对疾病担忧、焦虑，影响入睡和睡眠质量 | 夜里担心自己老得太快，越想越睡不着 |
| 伴随疾病 | 如抑郁、便秘、夜间尿频等，进一步干扰睡眠 | 总担心夜里要上厕所，难以入眠 |
研究数据指出，疾病本身和药物的共同作用，让帕金森患者的睡眠障碍发生率高达普通老人的两到三倍[3]。这说明，这些困扰并不是简单的“老了睡不着”，而是病理和外界力量的合力结果。
04 药物治疗：有副作用，也有希望
说到治疗，最先想到的就是药物。帕金森病患者通常会用上多巴胺替代类药物，比如左旋多巴或者多巴胺激动剂。它们能明显缓解“慢动作”、僵硬等运动症状，部分对夜间不安、梦中乱动作也有帮助。
| 药物类型 | 作用 | 常见副作用 |
|---|---|---|
| 左旋多巴 | 补充大脑多巴胺，改善运动及部分非运动症状 | 恶心、低血压、梦中行为异常等 |
| 多巴胺激动剂 | 模拟多巴胺效果，维持日夜“信号 | 困倦、幻觉、小概率冲动行为 |
| 抗抑郁/安眠辅助药 | 缓解焦虑、提高睡眠质量 | 轻微嗜睡、注意力下降 |
不过，这些药物不是万能的。比如多巴胺激动剂可能让人过度嗜睡，左旋多巴又可能带来夜间梦游般的异常动作。每个人吃药的反应不一样，所以药物调整必须和医生一起谨慎摸索。
📋 如果出现新症状，比如睡梦中大喊或异常疲惫，一定要及时协商用药计划。
05 非药物治疗，能让夜晚更安心
不只是药物能缓解睡眠障碍，一些生活习惯的小变化有时也能帮上大忙。很多患者在规律生活后，夜里醒来的频次明显减少。
| 非药物策略 | 操作建议 |
|---|---|
| 保持固定作息 | 每日同一时间上床和起床，帮助身体形成自然睡眠节律 |
| 睡前环境调整 | 营造安静、遮光良好的卧室，夜间如需起夜可用暖光小夜灯 |
| 睡前放松训练 | 轻柔拉伸、听舒缓音乐、简短冥想可减少焦虑，提高入睡速度 |
| 日间适度锻炼 | 白天多活动，适度行走或体操，积累足够疲劳感，但避免临睡前剧烈运动 |
| 心理支持 | 定期和家人/朋友沟通必要时寻求心理医生支持 |
🥛 简单来讲，睡前一杯温牛奶、一本轻松的书，比临睡前刷手机要好得多。
06 未来会更好吗？探索与希望并存
最近几年，研究人员不断尝试新的方向治疗帕金森及其相关睡眠障碍。比如，如何通过更精准的药物释放、深部脑刺激、基因疗法等专属技术，让“失效”的神经通路恢复活力。
还有科学家关注“肠-脑轴”理论，用益生菌调节肠道微生物结构，间接维护睡眠质量。此外，人工智能辅助监测也在帮医生更早发现、追踪患者夜间异常。这些创新治疗虽然短期内还不普及，但未来或许能够让夜间酣睡不再奢望[4,5]。
日常生活里，最实际的办法还是：和熟悉的医生保持沟通，记录夜间异常，及时调整策略。帕金森病虽然让人生活多了一些“小麻烦”，可不少人坚持下来后，依旧过得充实温暖。
参考文献
- Pringsheim, T., Jette, N., Frolkis, A., & Steeves, T. D. (2014). The prevalence of Parkinson's disease: a systematic review and meta-analysis. Movement Disorders, 29(13), 1583-1590. https://doi.org/10.1002/mds.25945
- Chaudhuri, K. R., Healy, D. G., & Schapira, A. H. (2006). Non-motor symptoms of Parkinson's disease: diagnosis and management. Lancet Neurology, 5(3), 235-245. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(06)70373-8
- Barone, P., Antonini, A., Colosimo, C., Marconi, R., Morgante, L., Avarello, T. P., ... & PRIAMO Study Group. (2009). The PRIAMO study: A multicenter assessment of nonmotor symptoms and their impact on quality of life in Parkinson's disease. Movement Disorders, 24(11), 1641-1649. https://doi.org/10.1002/mds.22643
- Braak, H., Ghebremedhin, E., Rüb, U., Bratzke, H., & Del Tredici, K. (2004). Stages in the development of Parkinson’s disease–related pathology. Cell and Tissue Research, 318(1), 121-134. https://doi.org/10.1007/s00441-004-0956-9
- Boesveldt, S., & Postuma, R. B. (2022). Emerging treatments for Parkinson’s disease and non-motor symptoms. Lancet Neurology, 21(2), 153-166. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(21)00397-0
