有时候，身边亲友会突然聊起“结肠癌”这个词。很多人觉得这个疾病离自己很远，其实并不准确。就像厨房的下水管偶尔排水不畅，结肠这个“管道”也可能因为长期不健康的影响，从微小的息肉变成异常细胞聚集的地方。🔬

结肠癌主要发生在大肠的后半段（包括结肠和直肠），它最先往往起源于小型的息肉（一种在肠壁生长的突起），随着时间推移，部分息肉会逐渐发生变化，累积突变，最终形成不受控制生长的肿瘤细胞。很多早期患者并未察觉，与胃炎或简单肠胃不适混淆，只有在一些症状反复时才去医院。

简单来讲，结肠癌起初并不十分显眼，但随着时间推移会给身体带来明显负担。它已经成为全球范围内癌症相关死亡的第二大原因（Sung et al., 2021）。

很多人在早期几乎没有明显不适，不过，随着肿瘤的进展，肠道会出现一些“信号灯”。如果你或家人有下面这些变化，千万别轻视：🚦

• 便血——无论颜色鲜红还是暗红，偶尔出现要警觉。如果反复出现，更要及早去医院。
• 腹部不适或疼痛——有些人会持续觉得肚子胀，或者腹部隐隐作痛，总感觉说不出的问题。
• 大便习惯变化——突然变成了长期便秘、腹泻或两者交替，平时正常的人近期有异常，也应注意。
• 莫名体重下降——不是主动减肥，体重却开始往下掉。
• 持久疲劳、贫血——有些人检查时发现血色素降低，人容易累。

以一位51岁的男性为例，他因便血和消化系统不适去医院，最终发现结肠癌并有多发转移，目前正在接受姑息治疗。这说明，反复症状往往背后有重要问题，不能仅凭“肠炎”或“小问题”自行安慰。

结肠癌的发生，说起来像是“长期积攒出来的小麻烦”。通常与这几大因素关系密切：🧬

遗传和家族史：如果家里长辈有人得过结肠癌，或者有遗传相关的肠道疾病，风险自然会高一些（Lynch et al., 1999）。比如林奇综合征等特殊遗传病，可能让息肉更容易发展成癌症。

年龄增长：医学数据显示，超80%的结肠癌发生在50岁以上人群，年龄本身就是最大的危险因子（Arnold et al., 2017）。

慢性肠道炎症：像慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病等反复发作的炎症状态，会让肠道壁更容易出现异常增生。

饮食和生活习惯：高热量、高脂肪、低纤维的西式饮食（比如长期爱吃红肉、快餐等），以及较少的蔬菜水果摄入，都会让肠道“压力大”。加上缺乏运动、肥胖、吸烟或长期饮酒，这些习惯都会增加结肠癌风险（World Health Organization, 2023）。

这里要强调，风险因素提供的是“为什么会得病”的线索，而不是“该怎么避免”，采取健康措施建议看下一个章节。

现实生活中，很多人因为害怕而总是拖延体检，觉得“应该没事”。其实，早一点查明原因，后续的步骤都更可控——这就像定期检测家里的水管，可以防患于未然。🔎

• 肠镜（结肠镜）检查：这是诊断的“金标准”。通过一根细长的软管，可以直接观察肠道有无可疑肿块，并取小块组织（活检）进一步分析。
• 影像学检查：必要时会用CT、MRI等进一步了解肿瘤的位置、大小以及是否有远处转移。
• 粪便隐血测试：非侵入性筛查，适合普通健康人群定期做。如果检测到异常，医生会建议下一步进一步检查。
• 病理和分子检测：医生会根据肿瘤的细胞特征和基因情况，评估最佳治疗方案。

世界卫生组织建议，50岁以后每2年左右做一次结肠镜筛查是相对合适的节奏（World Health Organization, 2023），当然如有家族史或高危症状，应提前检查。

结肠癌的治疗，其实有点像修复一件复杂仪器——医生会综合病情需要，选择适合的“组合拳”。🛠️

• 手术：对于早期结肠癌，直接切除病灶和周围组织，是根治的关键。某些情况需要留置造口（暂时或永久性）。
• 化疗：主要用于术后防止复发，或者转移性结肠癌。化疗可以联合靶向药物一起应用，针对不同分子分型取得更好效果。
• 放疗与免疫治疗：尤其是针对直肠癌、特殊类型结肠癌，免疫治疗也逐渐进入临床。
• 支持性和姑息治疗：对于已经有远处转移的晚期患者，侧重改善生活质量。

例如前面提到的51岁男性，因发现时已有肝、肺等器官转移，采用了以化疗和靶向药物为主的姑息性系统治疗，目标是延缓病情进展和减轻症状，而非彻底治愈。

研究指出，早期发现并科学治疗，大部分结肠癌患者的五年生存率可以显著提高（Siegel et al., 2024）。

说到预防，其实不少办法都很简单。只要处理好吃、动、检三个方面，就为肠道健康“加了锁”。🥗

• 深色绿叶蔬菜 + 富含维生素、膳食纤维 + 每天一小盘，帮助促进肠道蠕动，减少异常细胞积聚风险。
• 全谷物（如燕麦、糙米、玉米） + 丰富膳食纤维 + 每天用来替换部分精制主食，有助于维持肠道正常功能。
• 豆制品、坚果 + 植物蛋白、微量元素丰富 + 每周食用2-3次，为身体提供多样营养。
• 新鲜水果 + 丰富植物抗氧化物 + 餐前或两餐之间摄入，天然提升肠道抵抗力。
• 适度有氧运动 + 促进新陈代谢 + 建议每周3-4次，每次30分钟快走、骑自行车、慢跑都可以。
• 定期体检 + 早期发现问题 + 40~50岁后建议与医生商量具体筛查计划，有家族史者可适当提前。

需要提醒的是，积极养成这些习惯，不是立竿见影的防护墙，而是日积月累的投资。真正有效的预防更多要靠长期坚持。

万一发现腹部不适、出现不明原因便血、持续体重下降，请不要犹豫，及时找专业医生。地域选择上，最好选正规医院消化科、肿瘤科等专科门诊。