透视过敏性鼻炎与咳嗽变异性哮喘：识别与应对
01 过敏性鼻炎：隐秘的过敏反应
有没有过早上刚起床就不停打喷嚏，或者一进办公室、家里，鼻子就开始发痒、流清水？其实，很多人以为这只是普通感冒，其实却是过敏性鼻炎在作怪。
过敏性鼻炎和季节关系密切。春秋换季，花粉、尘螨是常见的诱因。办公区、家中灰尘、宠物皮屑也常常惹祸。11岁的盈盈，每年春天上学，经常打喷嚏，二十分钟内用完一包纸巾，影响上课，后来确诊为花粉过敏。家人的关注后，开始注重卧室清洁和花粉高发时错峰外出，症状缓解不少。
长期未控制的过敏性鼻炎，会导致专注力下降、睡眠质量降低，还容易并发鼻窦炎。虽然表面看上去只是打点喷嚏流点鼻涕，但频繁反复，影响的，是整个人的精力和生活质量。
| 常见诱因 | 典型表现 |
|---|---|
| 花粉、尘螨、宠物毛发 | 连续打喷嚏、鼻痒、流清涕 |
| 空气污染、季节变化 | 鼻塞、嗅觉减退 |
简单来说，持续反复的鼻部不适，尤其和季节、环境有关，得警惕可能是过敏。
要关注：不是所有“流鼻涕”都是感冒。
02 咳嗽变异性哮喘：咳嗽的另一面
说起哮喘，大家想到的是气喘吁吁，呼吸困难，其实还有一种“隐身版”——咳嗽变异性哮喘。最鲜明的特点就是咳嗽久治不好，但几乎没有喘鸣。
- 症状并不典型，轻微时只是偶尔咳嗽，不影响日常。
- 有些人每年换季发作，白天状态还好，夜里咳嗽加剧。
- 单靠止咳药常常无效，治疗过程拖得很长。
24岁的林先生，连续几个月夜里总被咳嗽吵醒，无痰，也不喘，抗生素和止咳药都不见效。后来呼气峰流检测显示有变异性哮喘倾向，针对性用药才控制住了病情。
咳嗽变异性哮喘常常“伪装”成慢性咳嗽，耽误诊断。
长期反复咳嗽，会让人夜间休息不好，白天精神差，不少患者会觉得自己健康状况每况愈下。
别小看咳嗽反复不愈，尤其是夜间加重或运动后明显，一定要进一步排查。
03 鼻炎和咳嗽变异性哮喘：有哪些相似？
过敏性鼻炎和咳嗽变异性哮喘其实“亲戚关系”密切，同一个过敏体质的人，既可能出现鼻塞喷嚏，也可能变成长期咳嗽。
| 情况 | 过敏性鼻炎 | 咳嗽变异性哮喘 |
|---|---|---|
| 发作时间 | 早晨、夜间明显 | 夜间、凌晨加重 |
| 影响生活 | 记忆力下降、睡眠易中断 | 容易失眠、精神乏力 |
| 常见表现 | 鼻痒、流清涕、频繁打喷嚏 | 久咳无痰、运动诱发咳嗽 |
两者都可能随着季节或换环境加重。而且，鼻炎患者有近2成会同时或相继发展出气道超敏感，出现哮喘症状（Masoli et al., 2004）。
这个现象说明，咳嗽和鼻炎反复发作，背后也许是同一类型的“过敏体质”在作怪。
04 鉴别诊断：别让误诊影响生活
很多人因为鼻炎和咳嗽症状相似，反复就诊却总被当做“上呼吸道感染”来治疗，耽误了正确干预。
真正明确诊断后，治疗思路完全不同。
- 医生常会做呼气峰流监测（检测气道是否存在变异性反应）。
- 可能会建议过敏原筛查，包括皮肤点刺测试或特异性IgE检查。
鉴别诊断的关键是，不同的疾病机制决定了不同的疗法。一味依赖止咳、抗感冒药只会拖延病程。
早期明确，是帮身体“修正路线”的最好办法。
05 治疗方法：药物与生活调整
针对不同的病因，医生会有不同建议。总体来看，药物和生活方式需要结合。
| 治疗方式 | 主要内容 | 适用人群 |
|---|---|---|
| 抗组胺药（口服、鼻喷） | 缓解喷嚏、鼻痒症状 | 过敏性鼻炎 |
| 鼻用糖皮质激素 | 长期控制炎症和鼻道反应 | 鼻炎重度、持续发作 |
| 吸入糖皮质激素 | 缓解咳嗽、预防气道发作 | 咳嗽变异性哮喘 |
| 白三烯调节剂 | 辅助缓解呼吸道过敏 | 两者交叉、药效不足时 |
此外，适度锻炼、规律作息，对于体质调节也有帮助。例如慢跑、游泳等有氧运动，每周2-3次，有助提高呼吸系统耐力。
治疗的目标，不只是短期症状缓解，更是减少反复，提高生活质量。
06 预防与管理：过敏的日常对策
日常管理，其实比用药还重要。很多过敏发作，来自生活环境的细节改进。
这里总结一些实用的建议，帮身体“减负”：
- 卧室尽量不铺地毯，选择易清洁的窗帘材料，减少尘螨滋生。
- 春秋花粉高峰期减少窗户长时间敞开，外出回家后及时冲洗鼻腔、洗脸。
- 定期使用吸尘器（HEPA过滤）清洁家具、床褥，尤其对有宠物家庭。
| 日常推荐饮食 | 具体功效 | 建议方式 |
|---|---|---|
| 深绿色叶菜 | 富含抗氧化物，有益免疫调节 | 每天都能做一份蔬菜沙拉或炒菜 |
| 小米、燕麦 | 易消化、维持肠道健康 | 早餐粥类轮换，温和滋养 |
| 新鲜水果（苹果、蓝莓等） | 维生素丰富，有助抗炎 | 两餐间做加餐或者做果昔 |
有过敏史、家族中有人有过敏性鼻炎或哮喘的朋友，建议和医生建立随访机制，每年定期复查。
出现以下情况，建议及时就医检查：
- 夜间咳嗽持续超过两周，无法缓解
- 鼻塞、流涕影响睡眠或日常
- 用药后症状依然反复发作
说到底，过敏性鼻炎和咳嗽变异性哮喘并不可怕，关键是早发现、早诊断，做好生活细节管理。要是遇到症状反复，别只一味吃感冒药，不妨多和医生沟通，找到最适合自己的管理方法。
很多时候，细小变化和改善，会带来意想不到的轻松。
✔️ 家庭的理解和自我关注，才是健康的基础。
参考文献：
- Masoli, M., Fabian, D., Holt, S., & Beasley, R. (2004). The global burden of asthma: executive summary of the GINA Dissemination Committee report. Allergy, 59(5), 469-478. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2004.00526.x
- Bousquet, J., Khaltaev, N., Cruz, A. A., Denburg, J., Fokkens, W. J., Togias, A., ... & Zuberbier, T. (2008). Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008. Allergy, 63(s86), 8-160. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x
- GINA Scientific Committee. (2023). Global Strategy for Asthma Management and Prevention. https://ginasthma.org/
