01 胆囊结石怎么来的？类型有哪些？

许多人在健康体检时，才发现自己有胆囊结石。其实，胆囊结石就像厨房下水道突然被小石头卡住——本来畅通无阻的胆汁，曾因为长时间代谢平衡受到一些影响，慢慢形成了这些“小结晶”。

研究指出，约80%的胆囊结石是胆固醇为主（Su, Y.C. et al., 2019，World Journal of Gastroenterology）。

02 胆囊结石能带来什么麻烦？有啥症状要警觉？

有不少人说：“查出来胆结石，但没感到任何不适。”这其实很常见，很多结石藏在那里很久，悄悄无声。

但如果出现这些表现，就该动动脑筋了：

• 阵发性右上腹剧痛（胆绞痛）
• 疼痛可向右肩、背部放射
• 恶心、呕吐，甚至发热
• 持续暗黄色尿色或黄疸

胆囊结石虽然有时“隐藏”，但反复发作时的危害不能小看——可能导致胆囊功能损伤，或者诱发感染、穿孔，甚至胆管阻塞（Shaffer, E. A., 2018, New England Journal of Medicine）。

03 胆囊结石的根源与高发人群

胆囊结石的形成，和饮食、生活方式、遗传、激素等多种因素有关。

• 高脂饮食：习惯吃油炸、肥肉等高脂肪食物，会增加胆固醇结石的风险。
• 女性、年龄增长：激素波动（尤其是雌激素）会让女性更容易出现胆结石。
• 肥胖、糖尿病：体重增加、代谢紊乱后，胆囊的收缩和胆汁分泌也容易出问题。
• 家族遗传：有胆结石家族史的人，发病几率更高。
• 妊娠/长期口服激素：这些情况也会干扰胆汁成分平衡。

值得一提的是，亚洲地区胆结石的流行率略低于欧美，但随着生活方式西化，发病率也逐步上升。

04 不做手术，还能怎么治？

很多人第一反应是：“查出胆囊结石，是不是都要挨一刀？”其实不是。大部分无症状结石，不需要马上动手术，可以通过生活管理和有针对性的药物进行观察。

注意：药物和非手术治疗主要针对轻型、无并发症的胆结石，且只限于特定情况，并非所有结石都有效（Venneman, N. G. & van Erpecum, K. J., 2010, Best Practice & Research Clinical Gastroenterology）。

05 哪些情况需要考虑手术？

• 反复胆绞痛或并发症：比如持续腹痛、间断高热、黄疸、胆囊炎、胆管炎等。
• 胆囊多发结石、结石大于2厘米：这些情况出现胆囊损伤和癌变的风险更高。
• 并发胆囊息肉、胆囊萎缩、壁厚增厚：容易合并炎症或恶变。
• 糖尿病患者伴胆结石：感染风险高。

研究建议，有明显症状或并发症的胆结石，手术是最可靠的根治方式。如出现持续腹痛、高热，请及时到有条件的医院就医和评估（Gurusamy, K. et al., 2013, Cochrane Database Syst Rev）。

06 手术方案怎么选？腹腔镜更好吗？

现在主流的手术方式有两种，各有优缺点：

手术器械与术后设备更先进，意味着安全性和舒适度都能有所提升。但选择方案时，千万别跟风“嫌小刀就好”，一定要听专业团队的建议。

07 手术后，怎么恢复更安心？

切了胆囊，不等于“不能吃这不能吃那”。注意饮食细节，建立规律生活，恢复其实比想象中快。

• 适当活动——术后一周内循序渐进地走动，不要久卧
• 按医嘱换药，定期复查切口及腹部超声
• 如果持续腹胀、腹泻或切口红肿发热，及时回医院咨询

生活逐渐恢复正常后，很多人甚至感觉比术前更舒服。

结语：理性面对结石，生活依然从容

胆囊结石不算罕见，绝大多数人都能通过规律饮食和健康管理，平稳度过。只有少数出现并发症时才需手术。面对体检发现的“小问题”，既不用过度紧张，更不该忽视，每隔一年复查影像学，关注身体感受，遇到持续不适及时咨询医生，做出适合自己的选择，就是对健康负责的最好方式。