01 用日常视角看核医学——和影像医生聊聊天

上班族小王最近身体有些小不适，拿着家医开的转诊单去医院，医生推荐了一项叫“核医学检查”的项目。听起来好像很高深，甚至有人会下意识联想到“核辐射”，心里直犯嘀咕。其实，在医院的影像科，核医学早已成为一种通用却又低调的诊断和治疗方式。就像手机导航帮你找到路，核医学则帮助医生“导航”到身体里那些不易看见的问题点。

和别的影像手段不同，核医学更擅长提供功能信息，比如你的心脏、甲状腺、骨骼是不是“动力十足”。用得好，它甚至能给身体发出的小警报“提前转译”，帮助避开不少麻烦。

02 核医学的发展与“核”角色的小科普

要说核医学的历史，其实并没有我们想象的远。它起步于20世纪50年代前后，最早源自人们对放射性同位素的医学探索。那时，美国和欧洲的研究团队发现，放射性同位素不仅可用于癌症治疗，还可以追踪体内的代谢活动。这项技术像给身体做了一场“定向标记”，让医生能直接“追踪”到异常的地方。

• 1950年代，首批核素扫描仪诞生，用于甲状腺病变和骨痛患者。
• 1980年代，PET（正电子发射断层扫描）技术问世，极大提升诊断效率。
• 近年来，个性化医疗和精准治疗理念流行，核医学“高效导航”的价值被不断放大。

小知识： 世界卫生组织（WHO）数据显示，全球每年依赖核医学的临床检查已超过3300万例^[1]。

03 核医学的基本原理与技术细节

说起来，核医学的做法不和CT、B超一样，它的核心叫“功能成像”。简单地讲，就是让一些安全微量的放射性药物进入身体，这些药物对某些器官和组织有“亲和力”。等药物分布到目标区域，医生就能用专用扫描仪检测它们发出的信号，得到一张不仅看得见“形”，还能洞察“功能”的特殊影像。

其实这些技术说本质类似于给身体开了“一把精准的探照灯”，能发现一般影像看不到的早期“暗号”。

04 病例：核医学在日常临床中的实际场景

35岁女性赵女士，因每次轻微活动就胸闷乏力，到心脏内科就诊。常规心电图未见明显异常，医生建议做SPECT心肌显像检查。通过分析体内药物分布图像，医生发现其心脏某处血流明显减少。正是核医学影像让“隐身”的心血管问题被及时发现，调整了后续治疗策略。

这个例子也提醒我们，有些异常用传统仪器很难早期识别，核医学则能在症状刚“冒头”时捉住藏在背后的“信号”。

• 肿瘤精准追踪与分期
• 甲状腺结节良恶性判别
• 骨骼、脑部等“隐蔽”病变的早期发现

05 为什么会得这些病？疾病风险因素全解读

有人关心，为什么身体偶尔的小问题，需要用上核医学？原因其实绕不开生活方式、年龄因素及遗传背景等。比如，长期高油饮食、缺乏运动会让心血管变脆弱，甲状腺类疾病则与环境暴露、器官易感性或家族遗传有关。下表归纳了几种常见病的风险动因及诱发机制。

研究发现： “The contribution of nuclear medicine to clinical diagnosis and management of patients is steadily increasing, particularly in oncology and cardiology.”（Kwekkeboom et al., Eur J Nucl Med Mol Imaging, 2005）^[2]

06 怎样更好保护自己？预防建议和健康守护

• 燕麦片 + 帮助降低血脂，适合早餐搭配酸奶，每周4-5次。
• 三文鱼 + 含有丰富Omega-3脂肪酸，有助心血管健康，建议一周食用1-2次。
• 富含碘元素的海产品 + 有效支持甲状腺功能，比如海带、紫菜可作汤类或佐餐食材。
• 绿叶蔬菜（菠菜、油菜等） + 增强抗氧化，提升免疫力，建议每日有1-2种。

发生莫名体重变化、持续疲劳或出现吞咽不适，最好去医院咨询医生，根据需要选择合适的检查。大型医院的核医学科通常具备较全的设备。对于40岁以上或有家族史者，建议每两年做一次相关影像检查更为稳妥。

07 看懂核医学影像技术类型

其实，每种技术各有所长，临床选择时往往有针对性，比如怀疑肿瘤转移，会首选PET；而骨质代谢或心脏灌注异常更偏向用SPECT。

08 用核医学管理慢病：监测与随访有哪些价值？

慢性病患者管理里，核医学的作用不只是一次性的检测。比如化疗中的肿瘤患者可通过定期PET检查，明确肿瘤是否缩小或转移；甲状腺术后患者使用碘同位素显像，能及时察觉异常复发。这些动态数据能帮助医生调整方案，让每一次复诊更精准。

对普通人来说，如果已经确诊慢病或者做过相关手术，核医学定期随访可以帮助发现病情的细微变化，让治疗始终走在前面。

09 未来挑战与思考：核医学的责任与机遇

• 技术持续进步，个性化精准治疗成为趋势
• 人工智能赋能核医学影像判读，提升效率
• 放射性药物安全、伦理监管日益受关注

值得注意，核医学虽然辐射剂量低于传统CT，但部分患者依然会担心安全性。国际权威综述指出，“Nuclear medicine procedures are associated with very low radiation risk when performed properly.”（Fahey et al., Semin Nucl Med, 2017）^[3]。合格操作和适应证选择下，大多数核医学检查用药量较小，对人体影响在安全范围，平时无需太过忧虑。