走出曲张的阴影——下肢静脉曲张的治疗与手术必要性
01 下肢静脉曲张的那些事儿
夏天逛街的时候，你也许留意过，有些人在裤脚边总是拽着不肯松开。其实不是介意腿型，而是他们的小腿上，青筋突出，像一棵棵小树枝蜿蜒在皮肤下。下肢静脉曲张，听上去不算稀罕，但背后的烦恼和健康隐患，远超我们的想象。
简单来讲，下肢静脉曲张就是腿部的静脉血管因为长期压力，变得像“蜿蜒小路”一样明显可见（不正常扩张且弯曲）。它的发生大多源于静脉瓣膜功能失常，导致血液回流不畅，血管壁压力升高。最常表现为小腿、脚踝出现“蠕虫状”的蓝色或紫色凸起。
| 表现 | 含义 |
|---|---|
| 轻度浮肿 | 走路久了，小腿有点胀 |
| 乏力或沉重 | 到了下午，腿部感觉沉甸甸 |
| 蚯蚓状突起 | 皮肤下曲张血管可见 |
02 谁在成为静脉曲张的“冤屈”？
- 1. 家族“遗传”： 如果父母中有静脉曲张的人，子女患病概率明显升高。英国心血管外科的一项研究指出，有静脉曲张家族史者，发病率比无家族史者高2-3倍（Evans CJ, et al., 1999, The Edinburgh Vein Study）。
- 2. 职业“久站”或“久坐”： 老师、护士、理发师、收银员等职业经常站着或坐着不动。30岁的张女士是小学老师，发现每逢下课腿总是发胀，到医院一查，确诊为下肢静脉曲张。
- 3. 年龄因素： 随着年龄增长，静脉壁弹性会慢慢降低。研究发现，40岁以后的群体，静脉曲张患病率逐步升高（Carpentier PH, et al., 2004）。
- 4. 孕期变化： 妊娠时因腹压升高和激素影响，部分女性孕中后期出现小腿血管突出。有位36岁的孕妇在怀孕7个月时发现下肢静脉明显弯曲浮出，这提醒大家，孕期也需多加留意。
- 5. 生活习惯影响： 肥胖、缺乏运动、经常穿高跟鞋的人更容易静脉循环不畅，引发静脉曲张。
小贴士：遗传和职业习惯是高发的两个主要原因。如果身边家人有静脉曲张，或你的职业需要长时间站立/坐着，别忽视身体传递出来的“小信号”。
03 如何早期识别下肢静脉曲张？
很多时候，静脉曲张在初期仅表现为不易察觉的轻微不适。比如走路久了，小腿感觉有点“鼓”，或傍晚时分脱掉鞋袜后，发现皮肤稍有压痕，但休息一会儿便消失。
| 早期信号 | 描述 |
|---|---|
| 腿部酸胀偶发 | 偶尔觉得小腿比平时沉重，站久了更明显 |
| 夜间小腿抽筋 | 有时夜晚突然抽筋，但白天没什么特殊表现 |
| 轻微皮肤变色 | 偶尔发现小腿皮肤颜色不均匀，像局部发暗 |
自我检查建议：
用手指轻按小腿内侧或脚踝，如果经常出现轻度压痕或皮肤感觉稍凉，也需注意。另外，站立30分钟后观察血管是否明显比平时突出，这也是常用的自查方法。如果家里有小镜子，下午下班后照一照小腿静脉，有助于早发现。
用手指轻按小腿内侧或脚踝，如果经常出现轻度压痕或皮肤感觉稍凉，也需注意。另外，站立30分钟后观察血管是否明显比平时突出，这也是常用的自查方法。如果家里有小镜子，下午下班后照一照小腿静脉，有助于早发现。
04 多种治疗方案，哪种最适合你？
说到下肢静脉曲张的应对，其实治疗方式已经不再“千篇一律”。不同阶段、不同需求，有多种办法可选。一般分为两大类：非手术治疗和手术治疗。
| 方案 | 适用人群 | 优点 | 可能的限制 |
|---|---|---|---|
| 医用弹力袜 | 早期/轻度人群 | 穿戴方便，安全无副作用 | 需长期坚持，不能根治 |
| 药物治疗 | 早期/辅助控制 | 部分药物能减轻症状 | 疗效有限，不能恢复血管功能 |
| 微创手术（激光/硬化剂） | 中重度/有明显症状者 | 恢复快，创伤小，美观 | 费用较高，部分人不适合 |
| 传统手术 | 严重曲张/并发症出现时 | 效果直接，可彻底切除病变静脉 | 需住院，恢复时间稍长 |
友情提醒：不同阶段采取的治疗方式差别很大，切忌盲目跟风。每个人的身体状况不同，找到专业医生做详细评估，是制定治疗方案的前提。
05 手术治疗的必要性，一场与曲张的“决战”
部分人因为受传统观念影响，对手术总有些顾虑。但实际上，有些情况下，手术已经不再是“备选”，而是必须：比如下肢持续的肿胀和疼痛，反复出现皮肤破损、色素沉着，或从血管中渗出液体，甚至形成小溃疡。临床上，一位58岁男性因小腿反复破溃多年，最终通过微创激光治疗顺利痊愈。这说明，关键时刻果断手术，有时反而能减少长期的痛苦。
目前主流的手术方式包括高位结扎剥脱术、激光闭合术、射频消融术，以及泡沫硬化剂注射。每种方式都有自己的适应症和优势。通常，微创方式恢复快、疤痕小，而传统开放手术适用于更为严重的病例。
术后注意：
- 遵医嘱适度行走，避免久坐；
- 术后穿戴医用弹力袜可帮助血液循环；
- 定期回门诊复查，关注手术区域有无异常。
06 术后护理与预防复发的秘籍
血管得到了“修整”，但生活小细节同样重要。日常护理和健康习惯，是帮助减少曲张复发概率的关键。
日常秘籍清单
- 🥬 多吃深色蔬菜（如菠菜、芥蓝）： 有助于提高静脉弹性，可以每餐吃一小碗烫蔬菜，搭配水果沙拉也不错。
- 🐟 富含ω-3脂肪酸的鱼类： 如三文鱼、鲈鱼，每周吃2-3次，可以帮助维护血管内皮健康。
- 🚲 适量运动： 比如快走、骑车、游泳，每周坚持3-5次，每次30分钟。运动有助于促进下肢血液回流。
- 🧊 偶尔按摩或冷敷小腿： 下班休息时给小腿做适度按摩，或用冰袋轻敷，有助于缓解疲劳感。
- 🧦 按需穿戴弹力袜： 尤其是外出或工作需要站久时，晨起穿好、晚上取下。
- 🩺 复查习惯： 建议每半年到一年复诊一次，一旦发现有复发倾向，及时调整管理方案。
TIPS：如果术后发现局部肿胀、发红或异常疼痛，及时到医院复查。不要自行处理，一些小问题其实很快就能解决，避免拖成大麻烦。
文献参考
- Evans CJ, Fowkes FG, Ruckley CV, Lee AJ. Prevalence of Varicose Veins and Chronic Venous Insufficiency in Men and Women in the General Population: Edinburgh Vein Study. J Epidemiol Community Health. 1999;53:149-153. (APA引用)
- Carpentier PH, Maricq HR, Biro C, et al. Prevalence, risk factors, and clinical patterns of chronic venous disorders of lower limbs: a population-based study in France. Journal of Vascular Surgery. 2004;40(4):650-659. (APA引用)
