乳腺超声与钼靶检查：你的乳腺健康守护者
01｜乳腺疾病：越来越常见的“家中熟客”
很多人觉得乳腺检查只有在出现问题时才需要，实际并不是这样。身边不少朋友还没到中年，就已经开始在单位体检单上看到“乳腺增生”或“小结节”。聚会时偶尔聊起，有朋友分享被查出乳腺良性肿块的经历，大家多少都有点紧张。
目前，乳腺疾病在全球范围都很高发。据《Global Cancer Statistics 2020》显示，中国女性乳腺癌的发病率逐年递增，已经成为城市女性“头号肿瘤”。其实，大部分乳腺问题并非一查就危险，但早发现、早处理，能避免后续复杂的治疗。别等有明显症状才警觉，常规体检可以降低不少风险。
- 年轻女性也会遇到乳腺结节、乳腺增生，不只是中老年人的问题。
- 家有直系亲属有乳腺肿瘤史，定期检查更重要。
02｜乳腺超声：像“万花筒”一样发现小变化🔍
乳腺超声用的是高频声波，就像给乳腺打了个“安全的回声”，能够呈现出乳腺组织里细微的结构。操作时没有辐射，也不会有疼痛感。对于年轻女性，尤其乳腺组织比较致密时，超声能捕捉到一些非常小的结节或者囊肿。
| 适用人群 | 优势 |
|---|---|
| 35岁以下女性 怀孕、哺乳期女性 | 无辐射风险 检查过程舒适 对致密型乳腺更敏感 |
有一次，一位28岁的女性因为体检查到“乳腺低回声结节”而紧张来咨询。后面证实只是良性变化，几个月复查并无增长，这让她安心不少。从这个例子可以看到，有了超声的“眼睛”，许多小问题可以早点被发现，也让后续管理更主动。
03｜钼靶检查：黑白片中的关键线索📷
钼靶检查，全名“乳腺X线摄影”，更像相机的底片，对乳腺钙化点、结构改变非常敏感。钼靶主要用于筛查乳腺癌，对钙化点尤其“敏锐”。研究发现，40岁以上女性，钼靶能提前发现部分无症状的早期癌变（Oeffinger et al., 2015）。
- 能区分良恶性改变，有助于早诊断。
- 适合乳腺组织较稀疏的中老年女性。
- 拍摄过程有胸部轻微按压，偶有不适，但几秒即可完成。
有位52岁的女士，近年持续感觉乳房隐隐发胀，超声结果始终无异常。加做钼靶后，查到微小钙化斑，进一步检查确诊为早期乳腺癌，这为她赢得了宝贵的早治疗时机。
04｜乳腺超声 & 钼靶：各有专长，有时“联手”更好🛡️
| 对比维度 | 乳腺超声 | 钼靶检查 |
|---|---|---|
| 适用年龄 | 30-40岁以下为主，孕期可做 | 40岁及以上建议常规做 |
| 组织类型 | 致密型乳腺效果好 | 腺体稀疏型优先 |
| 主要作用 | 发现囊肿、结节，区分实性/液性 | 识别钙化点，筛查早期癌变 |
| 辐射风险 | 无 | 极低 |
| 费用/医保 | 较低，普遍覆盖 | 略高，一线城市医保覆盖 |
其实，超声和钼靶就像“侦探的不同工具”。有时医生会同时建议做二者，这是因为每种方法的“盲区”不同。比如致密腺体时，超声不容易漏过异常。钼靶对微小钙化更敏感，所以两种检查联用，才能把漏网之鱼尽量减少。
05｜选哪种乳腺检查？看看你的需求和年龄👩⚕️
简单来说：不同年纪、身体状况和家族史，乳腺检查方式有区别。
| 人群 | 首选方法 | 医生建议 |
|---|---|---|
| 35岁以下女性 | 乳腺超声 | 每年体检加一次超声 |
| 40岁及以上女性 | 钼靶为主，必要时结合超声 | 每1-2年做一次钼靶+医生建议情况追加超声 |
| 家族有乳腺癌史 | 超声+钼靶结合 | 听专科医生建议，频率可提高到每年一次 |
偶尔遇到医生建议两种都做时，不必紧张，这是更细致安全的选择。特别是体检发现结节、家有肿瘤病史的人，别犹豫，听医生的综合判断，选择适合自己的方案最靠谱。
06｜守住健康：体检配合自查，双保险更安心🧡
其实，乳腺疾病有时悄无声息，只有定期检查和日常自我观察结合，效果才好。每次洗澡、照镜子时，不妨注意下有无皮肤凹陷、肿块、分泌物等新的变化，发现不对劲就提前就医。自查其实很简单，对着镜子养成习惯，几分钟就能完成。
- 站立或仰卧，用指腹沿顺时针方向轻压乳房，注意是否有肿块或压痛。
- 观察乳头、皮肤有无异常凹陷、红肿或分泌物。
- 如发现持续变化或者肿块，及时去正规医院乳腺专科。
饮食和作息也有助于乳腺健康。常吃新鲜蔬菜、水果、大豆、核桃、坚果，有助降低异常细胞的风险1。不过，这些主要是帮助身体健康，不用追求“神奇”效果，规律就好。
| 食品 | 具体功效 | 食用建议 |
|---|---|---|
| 大豆类（豆腐、豆浆） | 含植物雌激素，帮助乳腺健康 | 每周3-5次 |
| 新鲜坚果（核桃、扁桃仁） | 含不饱和脂肪酸，抗炎 | 每天1把 |
| 绿叶蔬菜 | 维生素丰富，提升机体修复力 | 每餐保证有1-2种 |
生活规律、充足运动，对乳腺也有好处。如果有家族肿瘤史或者长期服用激素药物，一定遵医嘱按时复查。
参考文献
- Oeffinger, K. C., Fontham, E. T., Etzioni, R., et al. (2015). Breast Cancer Screening for Women at Average Risk: 2015 Guideline Update From the American Cancer Society. JAMA, 314(15), 1599–1614.
- Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., et al. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249.
- Wu, Y., Zhang, D., Kang, S. (2013). Physical activity and risk of breast cancer: a meta-analysis of prospective studies. Breast Cancer Research and Treatment, 137(3), 869-882.
