01 什么是心房颤动？

心房颤动，简称房颤，是一种常见的心律失常。简单来说，就是心脏的“指挥部”—心房，节奏乱了阵脚，本应该按部就班跳动的心房，突然变得杂乱无章，看上去像是一大波小鱼在水池里乱游。

多数人刚开始其实没有明显感觉，只是偶尔觉得心跳“漏拍”或“飘了一下”。举个例子，一位54岁的男士在上班时突然觉得心跳很快，伴有短暂的头晕，休息一下就缓解了。起初他不以为意，但这其实已经是心房在悄悄“罢工”。

02 房颤带来的健康隐患

房颤不只是让人不舒服，它有个更隐形的“险招”：让血液停滞在心房里，形成血块（血栓）。如果这些血栓被带到大脑，就可能引发中风。这不是危言耸听——数据上，房颤患者发生中风的风险，约比正常人高5倍（Wolf et al., 1991）。

病例举例，有位67岁的女性患者，因持续心悸来就诊。后来突发说话含糊和右手无力，被诊断为缺血性中风。回头检查，患者既往就有房颤史，只是没能得到规范治疗。这提醒大家，持续的心慌、头晕、胸闷不要硬扛，背后可能隐藏着更大的问题。

03 为什么会得房颤？

说起来，房颤的发生有时是“积累”来的。常见的原因有以下几点：

• 高血压：血压长期过高让心脏负担变重，心房容易被“撑大”，打乱电节律。
• 心脏病史：有冠心病、心肌梗死、瓣膜病等基础疾病的人，心房肌组织容易变“脆弱”，更易出故障。
• 年龄增长：房颤的风险正随着年龄增加。不夸张地说，60岁以后一半的心房颤动患者多与年龄有关（Kistler et al., 2006）。
• 家族遗传：家里有房颤历史的人，未来发生类似问题的概率也更高一点。
• 生活习惯：经常饮酒、熬夜，长期精神压力大等，都可能成为诱因。

04 抗凝治疗：什么时候用？

抗凝药，说白了，就是让血液不那么容易“结块”。对于房颤患者来说，抗凝治疗目的是防止血栓形成，从而降低中风的风险。

不过，并不是所有有房颤的人都得吃抗凝药。医生一般会用一个叫 CHA₂DS₂-VASc 的风险评分工具，综合评估年龄、伴随疾病（如高血压、糖尿病、心衰等），再做决定。

举个例子，68岁的男性有高血压且以前患过中风，他的分数较高，适合长期抗凝；但45岁的女性无基础疾病，则不一定需要。

05 常用抗凝药物怎么选？

目前临床上常用的抗凝药有两大类：华法林和新型口服抗凝药（NOACs）。各自的优缺点，就像不同的餐具，适合不同的人群。

比如，一位72岁男性患者长期吃华法林，因同时需要长期服用其他药物导致INR波动大，最终在医生指导下换用新型抗凝药，效果稳定多了。不同药物的选择，需要结合个人的健康状况和经济条件，与医生充分沟通才放心。

06 如何让抗凝治疗更安全？

开始吃抗凝药之后，并不意味着“高枕无忧”。安全服药，日常管理也很关键，尤其是需要长期用药的朋友。

• 定期复查：服用华法林时要定时检测国际标准化比值（INR），有时需要每月甚至更频繁地验血；新型抗凝药要跟踪肾功能。
• 注意出血风险：如果有鼻出血、尿色变红、便血等，要及时就医，“轻伤不下火线”在这里可不适用。
• 沟通医生：出现感冒、高烧或需要加用新药时，提前跟医生报告，有利于调整用药方案。
• 合理饮食：华法林患者要避免饮食大幅度波动，尤其是维生素K含量高的蔬菜摄入量，不宜忽多忽少。

07 饮食和日常习惯：能帮上什么忙？

除了药物，饮食生活习惯同样能帮忙减少房颤风险和并发症。这里说的只是日常“加分项”，并不冲突于药物治疗。

顺带说一句，出现持续心慌、胸闷或体力明显下降，应第一时间就医，优先选择有心脏专科的正规医院。