高尿酸血症与痛风：你可能不知道的紧密关联
01. 什么是高尿酸血症？
很多人的健康体检单上常常会看到“尿酸偏高”的字样。有时，明明生活没大变化，却偶尔被医生叮嘱“注意控制尿酸”。其实高尿酸血症，并不会立刻带来不适，大多数人在初期根本感觉不到异常。
从医学角度讲，高尿酸血症就是血液里的尿酸水平持续高于正常值（男性大多数超过420μmol/L，女性大多数超过360μmol/L[1]）。正常情况下，尿酸是体内分解嘌呤（一种来自食物和体内组织的新陈代谢产物）产生的废物，应该通过肾脏排出身体。当生成过多或排泄变慢时，血液中的尿酸就会上升。
02. 痛风的症状和诊断
- 1. 初期信号： 有部分人平时关节可能偶尔酸胀、轻微不适，很像是扭伤后的酸痛，这些症状来得快去得也快，容易被忽略。有位42岁的男性上班族，几个月里偶尔觉得右脚大拇指胀胀的，每次都以为是走路多了。
- 2. 典型发作： 真正的痛风发作常像不速之客突然到访。最常见的表现是大脚趾基部、踝关节或膝盖短时间内急剧肿痛，部位红、热、肿，夜间尤其严重，甚至连被单轻轻一碰都觉得钻心疼。持续时间从几小时到十多天不等。
- 3. 诊断标准： 痛风诊断并不只是靠症状，明确诊断还需要检查血液尿酸水平，部分情况下会做关节液检查，看是否有尿酸结晶[2]。
03. 为何高尿酸血症会导致痛风？
痛风是高尿酸血症的“后遗症”之一，不过大约三分之二的高尿酸血症患者一生都不会发展为痛风[3]。为什么有些人会出现呢？
| 诱因 | 作用方式 |
|---|---|
| 尿酸水平持续过高 | 尿酸超过生理溶解极限，析出成微小结晶，沉积在关节周围 |
| 肾脏排泄减少 | 肾功能下降时，尿酸排不干净，更容易堆积 |
| 突变或遗传 | 有些家族本身排尿酸能力弱，风险更高 |
这些结晶像是关节里的“沙子”，一旦大量沉积，便成为发炎的根源，关节红肿热痛就随之而来。不仅如此，长期结晶堆积还有可能影响肾脏健康，引发肾结石等问题。
04. 饮食与生活方式对尿酸水平的影响
控制高尿酸其实跟日常习惯息息相关，饮食尤其重要。这里说的“习惯”，主要体现在“积极添加”哪些好东西，而不是刻板地提醒“别吃什么”。怎么做更有利？可以参考下面几个方面：
| 生活方式 | 具体建议 | 生活化例子 |
|---|---|---|
| 多喝水 | 每天1.5~2升清水 | 白天办公室放水杯、出门随身带水壶 |
| 增加蔬菜水果 | 每日保证水果、绿叶蔬菜的摄入 | 午饭多加一道炒青菜，下午茶吃一颗猕猴桃 |
| 控制体重 | 保持适宜的BMI（体重指数） | 晚饭定量，适度运动，比如每天快走30分钟 |
| 规律锻炼 | 每周3-5次中等强度运动 | 周末和朋友约打羽毛球、晨跑 |
05. 高尿酸血症的治疗与管理
其实，管理高尿酸血症需要多管齐下。有些人单凭改变生活方式就能明显改善，但当尿酸极高或有痛风发作史时，规范用药尤其重要。
| 管理手段 | 具体做法 | 适用人群 |
|---|---|---|
| 定期检测 | 每3-6个月检查一次血尿酸、肾功能 | 所有高尿酸血症或痛风患者 |
| 规范用药 | 根据医生建议使用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他），避免自行增减药量 | 持续高尿酸者、痛风反复发作者 |
| 健康饮食和运动 | 日常饮食参考第四部分，配合适量运动 | 轻中度升高者 |
06. 未来的研究与治疗方向
科学家们正不断探索新的治疗方式，比如更多靶向降尿酸的药物，或者通过调节肠道微生态等手段减少尿酸的生成[4]。同时，基因检测和精准医疗正在让每位患者获得更个性化的预防和管理方案。
未来，希望尿酸相关疾病不仅能被早发现、早管理，痛风带给患者的不适和生活压力也会越来越少。对健康有更高要求的朋友，可以和风湿科医生或营养师讨论，获得个体化的饮食和运动建议，让生活更舒服自在。
引用文献
- Zhu Y, Pandya BJ, Choi HK. Prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population: the National Health and Nutrition Examination Survey 2007–2008. Arthritis Rheum. 2011;63(10):3136-3141. https://doi.org/10.1002/art.30520
- Richette P, Doherty M, Pascual E, et al. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Ann Rheum Dis. 2017;76(1):29-42. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-209707
- Roddy E, Doherty M. Epidemiology of gout. Arthritis Research & Therapy. 2010;12(6):223. https://doi.org/10.1186/ar3199
- Dalbeth N, Merriman TR, Stamp LK. Gout. Lancet. 2016;388(10055):2039-2052. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00346-9
