01 什么是直肠癌？为什么值得留心

假如你曾有过下腹不适或者排便方式悄悄发生了变化，未必会第一时间想到跟癌症有关。但的确，随着年龄增长，直肠癌成了不少人关心的话题。简单来说，直肠癌就是发生在直肠（大肠末端）的恶性肿瘤。近年来，这个疾病的发病率在全球各地都在慢慢爬升。🔍

直肠对人体像个"排污口闸门"（比喻1），保持消化系统畅通。直肠癌袭来，轻则影响排便，重则有生命危险。世界卫生组织统计，结直肠癌是全球第三常见的癌症类型，同时也是癌症相关死亡的第二大原因（World Health Organization, 2023）。尤其超过50岁的人，更需对这个问题多一分警觉。其实，了解一些基础知识，有助于我们在日常生活中早一点发现问题，早一点采取对策。

02 直肠癌的早期信号与警示症状

• 🩸 便血：偶尔发现大便里带一点鲜红色血丝，很容易被误当做痔疮。其实，如果反复出现，哪怕只是纸巾上一点血，都不该忽视。
• 🔁 排便习惯改变：比如本来每天一次，变成几天一次，或者突然拉肚子，甚至大便形状变细。这些变化如果持续几周，需要留心。
• 🔻 体重减轻：在没有刻意节食的情况下，体重明显下降，尤其合并排便异常，也有必要引起警觉。
• 💧 腹部隐痛或胀气：如果下腹经常闷闷胀胀，甚至有隐隐作痛，尤其伴随其他症状时，值得进一步检查。
• 🌚 乏力、贫血：长时间小量便血可让人慢慢变得没精神，脸色发白。

上述症状大多数在疾病初期不会很明显，甚至可以和普通肠道不适混淆，不过一旦持续或变得严重，就要警觉。真实世界里，比如有一位56岁的男士，因便秘持续了一年有余，最终通过肠镜检查发现了直肠肿瘤并合并肝转移。这一例子说明，一些看似普通的肠道症状可能隐藏着大问题，主动就诊是关键。

这提醒我们，对待身体的小变化，千万别掉以轻心。等症状明显再处理，往往已经错过了最佳时机。

03 为什么会得直肠癌？风险因素一一解析

• 年龄增长：医学统计显示，绝大多数直肠癌患者在50岁以上。年龄大，细胞长期累积损伤，癌变几率也随之上升（Siegel et al., 2023）。
• 遗传家族史：如果直系亲属得过结直肠癌或有某些遗传病（如家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征），患病风险也更高（Lynch, J. F., & Lynch, P. M., 2005）。
• 慢性炎症性肠病：长期存在溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症的朋友，患癌风险比普通人高许多。
• 生活习惯：经常久坐、很少运动、体重超标，都可能让风险增加。再加上饮食里加工肉摄入多，水果蔬菜摄取少，也是重要的影响因素。
• 吸烟、酗酒：吸烟者罹患结直肠癌风险更高，过量饮酒同样会推高发病率。
• 某些基因突变：如KRAS、BRAF等基因的突变会影响某些直肠癌的发生和治疗途径（Bardelli & Siena, 2010）。

看完这些原因，大家可能会担心。但实际情况是，单一因素往往不会直接导致癌症，多数都是多种因素组合叠加的结果。了解这些风险，有利于我们提高重视程度，定期筛查，适时调节生活方式。

04 直肠癌是怎么查出来的？检查流程全解读

一旦发现怀疑信号，接下来就是系统的医学检查。🩺常规流程包括这几步：

• 肠镜检查：这是发现直肠肿瘤最直接的方法。医生通过一根细软的镜子查看肠道内壁，一旦有可疑部位可以立即取活检做进一步分析。
• 影像学检查：如腹部超声、CT、MRI，可以评估肿瘤大小和是否有转移。
• 肿瘤标志物检测：抽血查癌胚抗原（CEA），虽然不是特异诊断指标，但升高有助于后续监测。
• 病理学评估：组织切片下确定肿瘤类型、分级，为后续治疗规划提供依据。
• 基因检测：部分患者会进行基因突变的检测（如KRAS、BRAF等）以利于选择精准治疗方案。

很多人一听“肠镜”就发怵，其实过程中会用镇静药，不会太难受。做检查之前，医生也会给详细的指导，帮你做好充分准备。总的来说，尽早发现、明确诊断，是争取治疗主动权的关键一步。

05 直肠癌怎么治疗？主流方案有哪几种

• 手术：早期直肠癌多推荐直接切除肿瘤与部分周边组织。手术方式不断发展，常用腹腔镜技术，创伤小、恢复快。对于局部进展的病例，还能结合放疗或化疗缩小肿瘤后再手术。
• 放疗：对肿瘤局部效果好，尤其是靠近肛门或难以手术切除时，有助于缩小范围，减轻症状。
• 化疗：主要用于晚期或高风险复发人群。部分药物通过静脉、口服 —— 具体方案需结合医生建议。
• 靶向治疗：某些遗传基因阳性患者，可以选用针对性药物“定点打击”异常细胞。例如带有BRAF V600E突变的人群（Wan, PT et al., 2004）。
• 消融等局部治疗：像肝转移时的小结节，有时可以微波消融等技术直接“局部清除”，减少对全身的负担（比喻2）。
• 综合管理：实际决定治疗路径时，医生会把肿瘤分期、分型、全身状况、个人意愿等综合考虑，制定“量身定做”方案。

以文首那位56岁男性患者为例，他先后经历了化疗、腹腔镜切除、靶向治疗、肝转移灶消融等多种手段，整个治疗过程动态调整，应对病情变化。这说明直肠癌的治疗通常不是“一刀切”，而像打持久战，需要多学科配合、阶段性评估与调整。

治疗过程中，医疗团队会帮助缓解副作用，有时候还需要心理疏导，让整个过程不至于负担太重。每一步都以安全和效果为目标，让生活质量尽量不被大幅影响。

06 生活方式管理，怎么做有益于预防？

• 多吃新鲜蔬菜水果 ：丰富的纤维能促进肠道蠕动，减少废物残留，有助预防肠道疾病。每日建议摄取五种以上蔬菜或水果品种（Aune et al., 2011）。
• 控制肉类摄入 ：更倾向于选择鱼、鸡等白肉。它们富含优质蛋白，对整体健康有好处，可适量轮换着吃。比如一周可以将红肉、白肉搭配，做到饮食多样化。
• 增加运动 ：每周150分钟的中等强度运动（快走、游泳、骑自行车等）被证实能显著降低结直肠癌风险。🚴‍♂️
• 充足睡眠 ：规律作息有利免疫力调整，间接帮助肠道健康。
• 定期筛查（特别是≥50岁） ：建议40岁后开始根据自身和家族史与医生讨论个体化筛查计划。很多早期癌变和息肉都可以及时发现和处理。

如果出现持续反复的腹痛、便血，切忌拖延，及时去正规的消化道专科或者肿瘤科门诊就诊。挑选经验丰富、治疗手段多样的机构，有利于得到更完善的后续诊断和治疗建议。

很多人在日常中往往容易忽略小问题，其实身体发出的信号并不会欺骗我们。规律生活、均衡饮食、适度运动和主动筛查，是目前已知效果最好的预防方法。