提到胆结石，很多人都会联想到右上腹的隐隐作痛。但其实，胆结石并不是一种病变，而是一个家族—— 胆囊结石和胆管结石是最常见的两类。有点像两个常常互相“串门”的邻居， 具体情况却并不一样。

胆囊结石，指的是结石主要躲在胆囊这个“储存罐”里；而胆管结石，则出现在类似“交通要道”的胆管中， 一旦卡住，容易引发“交通堵塞”。两种结石虽都和胆汁里的胆固醇、色素沉积分不开， 但生成和转移的路数却有所差别 🧐。

很多人其实身上“藏着”胆结石好多年也没察觉。初期的小结石，大多并不吭声，偶尔饭后有点胀、轻微不适，可能也只当作肠胃问题对待。但结石一旦作妖，症状就明显了。下面用生活中两个例子帮大家区分：

• 胆囊结石：王女士35岁，最近时不时饭后右上腹胀痛，偶发恶心，但疼得不重，不怎么影响工作。
• 胆管结石：张先生48岁，有一回吃完油腻饭菜后，右上腹剧烈绞痛，而且黄疸（皮肤和眼白发黄）、高热接踵而至，只好急诊处理。

其实，早期胆囊结石多半是轻微不适，可能有点“偶尔出现”；而胆管结石一旦有症状，往往剧烈且持续（如黄疸、高热），这时候就绝不是“小麻烦”。

说起来，虽然胆囊结石和胆管结石常见，但引发的原因并不完全一样。医学界研究发现，两者的发病机制背后，有着生活习惯、体质、年龄等共同与独特的风险点：

• 胆囊结石多见于“三高”人群（高胆固醇、高体重、高血糖），喜欢油腻食物的人风险高。北美一项流行病学数据表明，40岁以上女性胆囊结石发生率约为15% 📊（Stinton & Shaffer, 2012）。
• 胆管结石不少是胆囊结石“转移”下来的，也有一部分和细菌感染、胆道结构异常、肝寄生虫史有关，常见于50岁以上及体弱者。
• 长期快速减肥、节食、久坐、胆汁排空障碍，也是重要诱因。家族史则对两种结石都有影响。

总的来看，生活方式的变化和部分遗传因素助推了结石的出现，如果再加上某些基础疾病（如糖尿病），其风险会进一步提升。

胆结石本身有时不“闹事”，但如果掉以轻心，它的副作用可不少。两个类型“各怀绝技”，背后的风险也不容小觑。

• 胆囊结石的大麻烦是引发急性胆囊炎。这种炎症表现为持续性右上腹剧痛，严重时可导致胆囊坏死或穿孔，出现腹膜炎等危及生命。
• 胆管结石则更容易激发胆管炎和胰腺炎。尤其是当胆汁无法流畅排出时，细菌借机繁殖，导致高热、黄疸，情况特殊时甚至诱发脓毒血症。
• 胆管结石还可能反复导致肝功能异常，时间久了增加胆道肿瘤风险。

治疗胆结石，方式可以说是“因石制宜”。很多人关心，胆囊结石和胆管结石到底怎么治，有没有什么简单的区别？其实，治疗思路的确有差异，具体如下表：

说到底，预防才是最省心。那如何“劝退”胆结石，远离胆管结石的麻烦呢？下面这些建议都很容易上手：

• 燕麦片 + 有助于调节胆固醇水平 + 每日早餐搭配牛奶
• 深色绿叶蔬菜 + 含丰富纤维和维生素，有利于胆汁流动 + 午餐或晚餐适量摄入
• 橄榄油 + 有益胆囊排空，避免胆汁淤积 + 凉拌蔬菜时少量使用
• 规律三餐 + 预防胆汁浓缩结石形成 + 早中晚定时进食
• 活跃运动 + 帮助胆囊收缩，防止胆泥沉积 + 每周3-5次快走或慢跑

另外，40岁后体检时可以加个腹部超声，有了结石也能早知道。突发持续腹痛、皮肤发黄等情况，建议马上找正规医院专科就诊，等不得。

胆结石虽常见，但不是每个人都会被它“缠上”。明白不同类型的危险信号、科学调节饮食和生活方式，是把风险降到最低的关键。遇到“风吹草动”时，及时求医，别拖延，远比自查、盲目吃药来得有效。

主要参考文献 🔬
1. Stinton, L. M., & Shaffer, E. A. (2012). Epidemiology of Gallbladder Disease: Cholelithiasis and Cancer. Gut Liver, 6(2), 172–187. https://doi.org/10.5009/gnl.2012.6.2.172
2. Portincasa, P., Moschetta, A., & Palasciano, G. (2006). Cholesterol Gallstone Disease. Lancet, 368(9531), 230–239. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(06)69044-2
3. Williams, E. J., et al. (2008). Guidelines on the management of common bile duct stones (CBDS). Gut, 57(7), 1004–1021. https://doi.org/10.1136/gut.2007.151450