重塑人生：脊髓损伤后的康复之旅
01 脊髓损伤是什么？
有些人是在一次骑行摔倒后下半身突然使不上力，还有的患者是在体育运动时受伤，紧接着感受到身体部分区域像断了“电路”。这些情况常常让人措手不及，不过，这就是脊髓损伤比较典型的起点。它主要指的是外伤（比如意外跌落、交通事故）或一些疾病导致脊髓中的神经无法正常工作，从而影响了身体的指令传递。
说起来，脊髓就像人体的信息高速路，一旦中断，最直接的影响往往超过我们的想象：运动、感觉，甚至连大小便的控制都能受到影响。时间久了，不仅仅是受伤的那一刻带来的痛苦，更难的是持续使生活出现一连串的新问题。所以，脊髓损伤不仅仅是“动不了”，它可能会牵扯出一系列复杂的问题，需要我们给予充分关注。
02 脊髓损伤最常见哪些表现？
| 阶段 | 主要表现 | 生活例子 |
|---|---|---|
| 早期 | 轻微麻木、偶尔无力、刺痛 | 20岁男生摔跤后觉得脚尖微麻，活动时手感有点弱 |
| 加重期 | 持续性瘫痪、失去感觉、大小便失控 | 45岁女士车祸后双腿无法动弹，一段时间后感觉不到冷热，也无法自主排尿 |
简单来说，最早的时候可能只是手脚时不时麻一下，让人感觉像是“睡麻了”，但很快症状变得明显，甚至出现不能自主上下床、无法完成日常动作的状况。持续性的问题往往意味着损伤程度较重，需要及时寻求专科医生帮助。
03 为什么会发生脊髓损伤？
- 1. 外伤性原因： 绝大部分脊髓损伤来自交通事故、重物砸伤、跌落等意外。数据显示，全球近 90% 脊髓损伤与意外事故相关（Lee et al., 2014）。
- 2. 疾病或退化： 随着年龄增长，脊柱逐渐退化，变得更容易受压。中老年群体因为椎管狭窄或者肿瘤也可能导致脊髓受损。
- 3. 生活方式： 一些高危工作或爱好极限运动，都有可能让我们和脊髓损伤“擦肩而过”。实际上，男性青壮年是受伤发生的高发人群。
- 4. 遗传因素： 虽然极少数遗传病也可能导致脊髓结构异常，整体占比不高，大部分还是外部意外因素为主。
这些因素的叠加，说明脊髓损伤其实远没有我们想象中那么遥远。日常稍不注意，风险可能就在身边。
04 初期康复应关注什么？
- 防止并发症： 例如防压疮（褥疮）、下肢静脉血栓。最好的办法是保持皮肤清洁、规律更换体位，并进行被动肢体活动。
- 保持肌肉和骨骼功能： 早期适当用被动体操、防止持续性收缩，可以减少肌萎缩的发生。
- 调整生活习惯： 根据专业医师建议调整饮食和作息，比如补充高蛋白、足够水分，帮助身体修复。
- 就医建议： 出现持续瘫痪、意识障碍或不能进食时，立即前往具备神经外科和康复科的综合医院，不要在家死扛。
早期的目标其实和打地基差不多——只有地基打牢，后面恢复、再训练才有可能跟得上。
05 物理治疗，能帮上哪些忙？
- 锻炼肌肉力量😃： 专业物理治疗师会根据你的损伤部位，安排主动或被动的肌肉锻炼。比如有人肩膀可以活动，就会多安排上肢力量训练。
- 增强关节灵活性： 反复的伸展和活动，可以避免关节僵硬，降低后遗症风险。
- 日常生活训练： 学习如何转移、上下轮椅，甚至洗澡穿衣，都能通过训练越来越顺手。
- 病例分析： 35岁的男性在一次摔倒后腰部以下活动受限，经过半年针对性的物理治疗，恢复了部分腿部感觉，现在已能自行用轮椅外出生活。这说明，即使起点很艰难，科学训练仍有希望带来改善。
06 心理支持不能忽视
其实，身体的好转只是努力的一部分。很多脊髓损伤的朋友最初会情绪低落、自信心大减，甚至产生放弃的念头。 这其实很正常——毕竟生活在一夜间被改变，谁遇到都会难受。
康复团队中，心理医生和家人的陪伴作用不可小看。多和医护、病友交流，把心理压力说出来，比什么都管用。比如有位28岁的女士，在康复初期几乎要抑郁症发作，随着心理疏导和团体分享活动的加入，她明显更积极，主动参与每一天的锻炼安排。
07 科技让康复有了新选择
- 机器人辅助训练： 特制外骨骼机器人能模拟正常行走动作，让部分下肢瘫痪者体验“站起来”的感觉（Esquenazi et al., 2017），激发恢复潜力。
- 虚拟现实康复： 类似游戏的体验，提高参与乐趣，一些手臂、手指功能训练在虚拟世界里“边玩边练”，效果得到越来越多研究认可。
- 神经调控技术： 部分前沿医院引入脊髓刺激仪，尝试让残留神经重新“唤醒”，为严重损伤带来一丝新希望。
08 生活里可以做些什么？
| 简单做法 | 具体建议 |
|---|---|
| 多吃高蛋白食物 | 有助于伤口愈合，可选鸡蛋、鱼、豆类，每天一份足够 |
| 规律饮水 | 避免泌尿感染，建议分多次补充，不要一次喝太多 |
| 血循环激活 | 可做小范围踝泵动作，或让家人协助按摩小腿，每日早晚各十分钟 |
| 耐心与信心 | 遇到康复瓶颈时给自己一点时间，多和家人、朋友聊聊想法 |
实际上，康复路上没有一步登天。有时候慢一点也没关係，最重要的是坚持。遇到困难时多请教专业人士，靠自己和团队慢慢协作，会更容易达成目标。
09 参考资料
- Kirshblum, S.C., Burns, S.P., Biering-Sorensen, F., et al. (2011). International standards for neurological classification of spinal cord injury (Revised 2011). The Journal of Spinal Cord Medicine, 34(6), 535-546. PubMed
- Lee, B.B., Cripps, R.A., Fitzharris, M., Wing, P.C. (2014). The global map for traumatic spinal cord injury epidemiology: update 2011, global incidence rate. Spinal Cord, 52(2), 110-116. PubMed
- Esquenazi, A., Talaty, M., Packel, A., Saulino, M. (2017). The ReWalk powered exoskeleton to restore ambulatory function to individuals with thoracic-level motor-complete spinal cord injury. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, 96(10), S171-S177. PubMed
