HE染色与特殊染色：解锁组织学的奥秘
01 走进HE染色：最常用的组织学“放大镜” 🔬
在医院和实验室，医生们观察组织切片时，十有八九会用上HE染色。简单来说，这是一种利用苏木精（Hematoxylin）和伊红（Eosin）两种染料，让组织里的细胞核、细胞质染上对比鲜明的颜色，方便看清结构变化的基本方法。
平时你去体检做个肿块切除，病理报告多多少少都离不开它。苏木精染色后，细胞核呈现清晰的蓝紫色，伊红让细胞质变成粉红色。HE染色让医生像照相一样快速捕捉到“正常”与“不正常”的组织结构，这也正是它成为基础利器的原因。
平时你去体检做个肿块切除，病理报告多多少少都离不开它。苏木精染色后，细胞核呈现清晰的蓝紫色，伊红让细胞质变成粉红色。HE染色让医生像照相一样快速捕捉到“正常”与“不正常”的组织结构，这也正是它成为基础利器的原因。
02 特殊染色技术：揭开更多细节的“精妙工具” 🧪
特殊染色技术远远不止一种。它们像不同型号的“探测器”，针对某些组织成分、分子或者病理变化提供更细致的线索。常见的有：
33岁的林女士因不明原因咳嗽被检查肺部肿块，常规HE染色发现异样，但进一步操作使用PAS染色，确认存在真菌感染，为医生选择对症药物提供关键信息。这个例子说明，特殊染色不只是“多此一举”，有时就是找到病灶的关键一步。
| 染色方法 | 主要用途 | 现实例子 |
|---|---|---|
| PAS染色 | 高亮酸性黏多糖（如真菌胞壁） | 真菌感染的明确诊断 |
| Masson三色 | 识别纤维组织，判断纤维化或硬化程度 | 肝纤维化分析 |
| 免疫组化（IHC） | 定位某种蛋白或细胞标志物 | 乳腺癌HER2标志物检测 |
33岁的林女士因不明原因咳嗽被检查肺部肿块，常规HE染色发现异样，但进一步操作使用PAS染色，确认存在真菌感染，为医生选择对症药物提供关键信息。这个例子说明，特殊染色不只是“多此一举”，有时就是找到病灶的关键一步。
03 HE染色和特殊染色：技术上有哪些不同？ 🧩
简单对比如下：
技术细节上，HE染色主要用物理染料直接着色，特殊染色则会用到特殊化学反应，甚至搭配酶、抗体等，有些还需要更专业的设备。
| 方面 | HE染色 | 特殊染色 |
|---|---|---|
| 操作流程 | 流程简单，时间短 | 步骤较多，部分需抗体辅助 |
| 颜色对比 | 蓝紫与粉红为主，易分辨结构 | 多样配色，强调特定成分 |
| 适用场合 | 常规初步筛查和结构分析 | 病变性质细分、分子/成分定位 |
| 目标信息 | 结构异常/细胞形态 | 特定物质、细胞或功能状态 |
技术细节上，HE染色主要用物理染料直接着色，特殊染色则会用到特殊化学反应，甚至搭配酶、抗体等，有些还需要更专业的设备。
Tip：HE染色拿到切片两小时内出结果，而部分特殊染色如免疫组化可能需24小时。
04 HE染色：临床“侦探”发现病变的起点 🚦
其实，HE染色在医院里基本是每份活检切片的“首诊”。它经济、速度快，是临床病理科最常用、最基本的检测。医生通过HE染色往往能第一时间发现哪些区域异常、细胞形态是否可疑，从而决定接下来是否有必要追加特殊染色或分子检测。
52岁的王先生体检发现肝脏占位，HE染色后，病理科医生初步判断肿块为良性肿瘤，不需要进一步化疗，只需继续观察。这个例子下，HE染色帮忙避免了过度干预，也让患者少了不少焦虑。
52岁的王先生体检发现肝脏占位，HE染色后，病理科医生初步判断肿块为良性肿瘤，不需要进一步化疗，只需继续观察。这个例子下，HE染色帮忙避免了过度干预，也让患者少了不少焦虑。
- 大多数肿瘤、炎症、组织损伤相关切片，第一步都是用HE染色评估全貌。
- 其对细胞增生、坏死区、出血灶等基础病变具有很高的辨识度。
05 特殊染色在现代医学中的实际价值 🧬
当遇到疑难杂症，只靠HE染色往往不够用，这时候，特殊染色就成了精准诊断的关键选择。
- 肿瘤标志物鉴定：
29岁男生李某，淋巴结肿大，经免疫组化染色发现CD20阳性（B淋巴细胞标记），明确了淋巴瘤分型。
这进一步指引了最佳治疗方案选择。 - 感染性疾病的精确诊断：
某次肺部穿刺活检显示大片组织损伤，在新增的抗酸染色下发现红色短杆菌，最后锁定为结核分枝杆菌（结核病原菌的一种）。没有特殊染色，很难做到如此快速而准确地发现微生物。 - 纤维化和代谢病变判定：
54岁女性肾脏活检，通过PAS和Masson三色染色明确诊断肾小球硬化，为控制糖尿病并发症提供了具体依据。
06 染色技术的新方向与前景 🚀
科技进步推动染色技术变得更智能和高效。目前，自动化、多重染色、分子探针等新手段不断涌现。传统HE和特殊染色已在普及，但新技术让信息量成倍提升。
- “数字病理”让医生可以在电脑前批量分析切片，提高诊断速度和准确性。
- 多重免疫组化染色（Multiple IHC）让一个切片上识别多种分子，既省时又提升诊断效率。
- AI驱动的图像识别，协助医生快速发现异常变化，部分场景下已步入临床。
这说明，未来的诊断不止是“染得出来”，更是“看得明白”。无论技术怎么进步，基础的染色功底依旧重要。
比如，HE染色依然是新技术研发的基础对照组。
比如，HE染色依然是新技术研发的基础对照组。
实用TIPS：染色技术你关心的问题 🌱
| 切片查HE要多长时间？ | 一般当天出结果，特殊染色如IHC常需一两天。 |
| 加做特殊染色是多花钱吗？ | 部分需要另计算费用，但只加有实际必要时才做。 |
| 做病理时能自己要求加做特殊染色吗？ | 通常根据医生初步判断决定，但你也可以和医生沟通。 |
参考文献
- Kiernan, J. A. (2015). Histological and Histochemical Methods: Theory and Practice (5th ed.). Scion Publishing Ltd.
- Hall, P. A., & Levison, D. A. (1990). Immunohistochemistry in diagnostic pathology. Journal of Clinical Pathology, 43(8), 675-684. https://doi.org/10.1136/jcp.43.8.675
- Bancroft, J. D., & Gamble, M. (2008). Theory and Practice of Histological Techniques (6th ed.). Churchill Livingstone/Elsevier.
- Kim, S. W., Roh, J., & Park, C. S. (2016). Immunohistochemistry for Pathologists: Protocols, Pitfalls, and Tips. Journal of Pathology and Translational Medicine, 50(6), 411-418. https://doi.org/10.4132/jptm.2016.09.08
- Ramos-Vara, J. A. (2005). Technical aspects of immunohistochemistry. Veterinary Pathology, 42(4), 405-426. https://doi.org/10.1354/vp.42-4-405
