幽门螺杆菌：为什么它的阳性结果不容忽视？
01 什么是幽门螺杆菌？
你有没有听到有人体检时被告知“幽门螺杆菌阳性”？其实在日常门诊中，这已经很常见。幽门螺杆菌（H. pylori）是一种专门栖息在胃里的细菌。它靠着独特的“耐酸”本领，悄悄住进不少人的胃黏膜里。根据世界卫生组织的数据，大约全球一半的人都感染过这位“不速之客”[1]。但表面上，它可能让人一点都没察觉——很多人感染后最初没有感觉，只有少部分人才会出现一些轻微的不适。
不过，这个细菌并非“老好人”，和我们的胃健康有着不小的关系。提到胃炎、胃溃疡，甚至胃癌，它都能“插上一脚”。所以，一旦体检报告出现幽门螺杆菌阳性，确实值得我们花几分钟了解下，这究竟意味着什么。
02 幽门螺杆菌到底怎么传染？
- 🍽️ 共餐、夹菜： 家庭成员间共用餐具、筷子夹菜，这种看似温馨的日常，其实是H. pylori常见的传播方式。例如，家里有6岁的小朋友，妈妈常常尝菜后用自己的筷子再给孩子夹菜。这样一来，细菌就有机会“悄悄转移”给孩子。
- 💧 食物和饮用水： 吃未彻底清洗的蔬菜或者喝未经净化的水，细菌也有机会随食物、饮料进入胃里。
- 🤝 口口传播： 亲吻、喂食等也可能成为幽门螺杆菌的“通道”。比如爷爷和孙子一起喝一瓶酸奶，轻松地“分享”了肠胃里的秘密。
TIPS: 目前认为，家庭内的密切接触是幽门螺杆菌最常见的传播方式。如果家里有人感染，其他成员也较容易中招[2]。
03 感染之后会发生什么？
| 可能后果 | 健康解释 |
|---|---|
| 慢性胃炎 | 幽门螺杆菌损伤胃黏膜后容易导致慢性炎症。早期多数人感觉不明显，但胃黏膜会变得敏感、受损。 |
| 胃溃疡 | 感染后部分人可能出现胃部隐痛、烧灼感，尤其空腹或夜间加重。溃疡形成后疼痛感会持续更加明显。 |
| 胃癌风险增加 | 有研究已经表明，幽门螺杆菌是胃癌的重要危险因素之一（Uemura, 2001）。不是说感染一定得胃癌，但风险的确会上升。 |
✏️ 真实例子： 有位48岁的男士，平时无特别症状，体检发现幽门螺杆菌阳性。几个月后逐渐出现夜间胃部灼痛，到医院检查已为胃溃疡。早发现早治疗，后续恢复较好。这个例子告诉我们，感染虽然不一定马上生病，却绝不能掉以轻心。
数据支持： 研究发现，约70%的胃溃疡患者可以检测到幽门螺杆菌感染[3]。
04 哪些情况必须治疗？
- 已经出现症状或胃部疾病： 如果有持续的胃痛、反酸、餐后胀满，或已经诊断为胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，无论轻重，都建议积极清除幽门螺杆菌。
- 有消化道癌症家族史： 家里直系亲属曾有胃癌史者，即使目前没有明显症状，出现幽门螺杆菌阳性也建议主动治疗，降低潜在风险。
- 胃镜发现萎缩、肠化： 胃镜检查时如果发现胃黏膜出现萎缩、肠化生，结合幽门螺杆菌阳性，更需及时干预，预防进一步恶化。
- 以下情况暂不需要： 完全无症状，无胃镜异常，也没家族高风险者，可和医生商量是否暂时观察。比如有位32岁的女性，上班族，仅仅胃部偶尔不适，无任何胃镜异常，也没其他危险因素，医生建议暂时合理观察。
🚩 有症状、有家族史、有胃部慢性疾病的人，幽门螺杆菌阳性不可忽视。大多数医生会根据具体情况制订最合适的治疗计划。
05 常见的治疗方法
如果确定需要治疗，现在医学对付这个胃中“定居者”已经有了成熟的方案。通常选择以下方式：
- 抗生素联合疗法： 采用2种不同原理的抗生素搭配，增加杀菌效率，减少耐药可能。
- 质子泵抑制剂： 通过降低胃酸，帮助细菌暴露在药物下更快死亡，同时减轻胃部不适。
- 个体化调整： 有药物过敏、肝肾功能或孕妇等特殊人群，治疗方案需医生个别设定。
⏰ 重要提醒： 幽门螺杆菌治疗周期通常为10-14天，期间千万不要擅自停药或随意更换药物，否则根除率会大大降低[4]。
✏️ 真实例子： 55岁的女性患者曾因药物中断导致幽门螺杆菌治疗失败，后在医生指导下按疗程服药，才最终清除。由此可见，坚持疗程是关键一步。
06 怎样预防新感染？
幽门螺杆菌容易通过生活习惯传播，预防离不开细节。但别担心，其实大部分方法简单易行，而且还能帮胃整体保持健康。
| 日常措施 | 作用解释 | 实用建议 |
|---|---|---|
| 分餐制 | 减少细菌在餐具间流动机会 | 建议家庭聚餐时用公筷、公勺，尤其家中有老人、小孩时更要坚持 |
| 饭前便后勤洗手 | 清除口腔和手上潜在细菌 | 用流动水和肥皂彻底洗手，外出就餐可带便携消毒纸巾 |
| 食物彻底清洗 | 避免未净化的食源性传播 | 蔬果反复冲洗，肉类及海产要彻底煮熟 |
| 规律作息 | 帮助胃黏膜抵抗刺激 | 避免熬夜、暴饮暴食，让胃部有修复、休息的时间 |
| 定期体检 | 及时发现无症状感染 | 40岁以后建议每2年做一次胃部相关检查，出现胃部不适可适时就医 |
🌱 饮食推荐： 多吃新鲜蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物，比如燕麦、玉米等，这些食物有助于提升胃部免疫力。
🏥 就医建议： 如果家里有人被确诊感染，建议其他成员也做一次相关检测，比如碳13呼气试验，方便及时发现潜在感染。
🔗 参考文献（部分）
- Uemura, N., Okamoto, S., Yamamoto, S., et al. (2001). Helicobacter pylori infection and the development of gastric cancer. New England Journal of Medicine, 345(11), 784-789.
- Blaser, M. J. (1997). Helicobacter pylori and gastric diseases. BMJ, 314(7091), 1437–1440.
- Suerbaum, S., & Michetti, P. (2002). Helicobacter pylori infection. New England Journal of Medicine, 347(15), 1175-1186.
- Malfertheiner, P., Megraud, F., O'Morain, C. A., et al. (2017). Management of Helicobacter pylori infection—the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut, 66(1), 6-30.
