手足口病：你需要知道的再次感染可能性
01. 手足口病是什么？
说起手足口病，许多家长第一反应就是小区公告栏上的流行病提示。其实，这种疾病主要是在儿童中传播，尤其是托儿所、小学阶段的孩子。最初表现为发热，有时伴随孩子手、脚和口腔里出现细小的疱疹或溃疡。很多孩子仅感受到轻微不适，但有些可能会出现食欲下降、偶然喊嘴疼。回想一下，有一次三岁的男孩在夜里突然说手指头发痒，第二天妈妈发现手上有几个红点，这样的经历不少见。
手足口病主要是由肠道病毒引起（如柯萨奇A16型和EV71型）。病毒通过飞沫、粪口或者接触被污染的物品传播。换句话说，小朋友在日常玩耍、聚会时，一不留神就可能被传染上。这种传染性也让手足口病成为学龄前儿童中的常见“小麻烦”之一。
🧒 小TIPS： 手足口病并不等同于“脚气”或一般皮肤炎，遇到类似症状要及时分辨。
02. 再次感染，真的常见吗？
很多家长都有这样的疑问：孩子得过一次手足口病，还会再得吗？其实，再次感染的情况一点也不少见，尤其是年龄较小的孩子。比如，前段时间社区里有个4岁的小女孩芊芊，去年刚经历过手足口病，今年又因为同样的症状去医院。她的妈妈很疑惑，这是不是免疫力有问题？医生解释，并不是所有病毒都一样，当芊芊第一次感染的是柯萨奇A16型时，她的身体只对这种病毒产生了抵抗力。如果再次遇到另一种类型，比如EV71型，还是会被“攻破”。
除病毒亚型外，免疫反应的持久和强度也有影响。研究显示，感染后人体产生的抗体会随着时间推移逐渐减少，一些孩子一年多后抗体水平就已经很低了 [1]。
🔄 提醒： 曾患手足口病的孩子，并不代表以后100%不会再感染，有几种类型病毒交替流行。
03. 为什么多数是小朋友？
细看数据就能发现手足口病在五岁以下儿童中的发病率最高，尤其是托幼和小学阶段。大人的感染比例较低，原因在哪？
| 年龄段 | 症状出现率 | 再次感染概率 |
|---|---|---|
| 0-3岁 | 较高 | 高 |
| 4-6岁 | 偏高 | 中等 |
| 7岁及以上 | 较低 | 低 |
小朋友身体还处于发育期，免疫系统相对“青涩”。对新的病毒种类抵抗力有限，遇到陌生病毒更容易“中招”。再加上幼儿园、小学这些场所人多、近距离交流频繁，共同玩耍导致交叉感染机会增多。
再说，孩子自理能力有限，如厕后洗不干净手、喜欢将手放进嘴巴等习惯，无形中给病毒传播带来方便。这说明，年龄小并不是免疫力“低下”，而是身体缺乏特异性保护，再加上一些卫生习惯还没养成。
👶🏻 提示： 年龄越小，防护措施要更到位，尤其重视集体生活场所的洗手、物品卫生。
04. 病毒如何再次“攻击”？
简单来说，手足口病之所以能多次感染，有几个关键点。第一，市面上流行的肠道病毒亚型多样，彼此间差别大。孩子上个月感染了A16亚型，身体对这个型的免疫力提升，但遭遇EV71或者其他型时，体内原有抗体未必帮得上忙 [2]。
另一个原因是，部分孩子感染后产生的抗体保护期并不很长。有研究发现，部分感染者的抗体水平在一年后就明显下降了 [3]。如果遇到病毒变异，免疫系统也可能“认不出”新病原体。个体现状不同，免疫反应的速度也有快有慢，所以有些孩子一年内重复感染，而有些则间隔几年才中招一次。
生活中密切接触、室内空气流通不畅、个人物品共用等习惯，也让病毒有了可趁之机。尤其是在家庭成员间，小孩之间的相互接触频繁，再加上症状轻微时很难被察觉，病毒传播的链条也变长。
🦠 要小心： 病毒“升级换代”，以及集体生活的密集，都可能让一次防护无效。
05. 预防措施和疫苗新进展
再说说预防。现阶段，国内批准上市的是针对EV71型手足口病的疫苗，对预防最严重的并发症有明显好处，但对肠道病毒的其他亚型效果有限 [4]。家长可以根据医生建议，带12至71个月龄的孩子接种EV71疫苗。这种接种方案不是“包治百病”，但对降低重症风险有好处。
除了疫苗，平时如何更好地防护？下面用表格简单列一列重点实用方法：
| 做法 | 具体建议 |
|---|---|
| 勤洗手 | 如厕、饭前、外出回家都要用肥皂和流动水认真洗手 ⏲️ 不少于20秒 |
| 分开餐具和毛巾 | 家里孩子与成人分开使用日常物品，避免交叉污染 |
| 多通风 | 每天至少开窗2-3次，每次不少于30分钟 |
| 适量蔬果 | 常吃新鲜蔬菜和水果，提高身体抵抗力 |
对于吃的方面，有些食物可以帮助身体免疫力提升。例如：
- 胡萝卜 + 富含β-胡萝卜素和维生素A，有助于保护上呼吸道和肠道健康 + 【建议炖汤、拌凉菜均可】
- 猕猴桃 + 维生素C含量高，增强身体自我修复能力 + 【每天1个即可】
- 鸡蛋 + 含有多种优质蛋白和微量元素，支持免疫细胞正常工作 + 【每天1-2个，清蒸或水煮更适合孩子】
✅ 补充： 手足口病高发期，儿童出现持续高热、意识模糊、呕吐等重症征兆，要及时去正规医院就诊，由专业医生处理。
06. 家庭护理和实用建议
一旦孩子不幸感染，科学护理尤为重要。护理的关键是针对症状缓解，比如皮疹可用温水轻轻清洗，但别涂刺激性药膏。保持口腔清洁，鼓励多喝温水。孩子如果口腔溃疡严重，喝牛奶、蛋花汤之类较温和、易吞咽的流质食物较合适。
例如，上个月一家六口中，7岁的哥哥感染手足口病，最开始只是嘴里偶尔说疼，后来逐渐发展为持续咽痛，每次吃饭明显不想咀嚼。这时家长换用了更软的饮食，哥哥慢慢恢复，3天后退热、食欲恢复。
如果家中有多人，小朋友可安排休息在单独房间，尽量减少相互接触。日常用具、玩具定期消毒。家庭成员特别注意个人卫生，对缓解传播有帮助。
🛁 别忘了： 家庭护理是辅助，持续高热、抽搐、精神异常等严重症状出现，第一时间就医更保险。
07. 关于手足口病的误区，别再被吓到了
有时候，谣言令人更焦虑。一些家长听说“孩子得过一次手足口病就安全了”，或者“长疱疹一定会并发心脏病”，其实科学证据并不支持这些看法 [5]。还有些人以为所有手足口病症状都很严重，实际大多数孩子几天内会自愈，且重症较为罕见。
还有人把手足口病传染期与发病期混为一谈，误以为皮疹消退即不具传染性。事实上，病毒在粪便中可排泄数周之久，即使孩子症状减轻，保持良好的卫生习惯还是很必要的。
这个话题告诉我们，科学认识才更有利于孩子健康成长。焦虑于“绝对安全”没必要，关键是提升警觉，发现异常就及时干预。
🙌 再提醒： 没有哪种疾病百分百可防，但科学预防、注重卫生，“再次感染”也完全可以把风险降到最低。
参考文献
- Ooi, M. H., Wong, S. C., Lewthwaite, P., Cardosa, M. J., & Solomon, T. (2010). Clinical features, diagnosis, and management of enterovirus 71. The Lancet Neurology, 9(11), 1097-1105.
- Yip, C. C., Lau, S. K., Woo, P. C., & Chan, K. H. (2013). Enterovirus 71 epidemics in the Asia‐Pacific region: Implications for detection and treatment. Expert Review of Anti-infective Therapy, 11(7), 701-713.
- Li, R., Zou, Q., Chen, L., & Zhang, H. (2017). Antibody responses and their duration after EV71 infection. PLoS One, 12(2), e0170219.
- Li, W., Teng, Z., Wu, J., et al. (2014). Immunogenicity and safety of an inactivated enterovirus 71 vaccine in healthy Chinese children: a randomized, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial. The Lancet, 383(9916), 1297-1306.
- Solomon, T., Lewthwaite, P., Perera, D., Cardosa, M. J., McMinn, P., & Ooi, M. H. (2010). Virology, epidemiology, pathogenesis, and control of enterovirus 71. The Lancet Infectious Diseases, 10(11), 778-790.
