01 什么是乳腺癌？🩺

乳腺癌说白了，是乳腺组织中的正常细胞出现异常增生，慢慢变成肿瘤。如果这些异常细胞失去控制，可能会从乳腺管或小叶蔓延到邻近组织，后期甚至可能通过血液或淋巴系统传播到全身（参考：World Health Organization, Breast cancer, 2024）。世界范围内，每年都有很多女性因为乳腺癌而就医，男性患病人数虽少，但也不可忽视。

其实，乳腺癌可以分为原位癌与浸润癌。原位癌的异常细胞还没突破乳腺管壁，及时发现治疗，预后通常较好。而一旦细胞穿过壁垒进入周围组织，治疗会更复杂。了解乳腺癌的基本情况，有助于更好地判断风险和应对方式。

02 乳腺癌的早期症状有哪些？🔍

• 1. 轻微肿块：最典型的早期变化就是摸到乳房里有小结节，通常形状规则、表面光滑，不痛不痒。很多女性在无意中发现，往往只在洗澡时或体检中被提及。
  👩 实例：有位中年女性，因右乳发现小结节进行检查，后来诊断为原位癌，但她没有任何疼痛不适，这种轻微信号值得重视。
• 2. 偶发分泌物：偶尔发现单侧乳头有分泌物，可能是无色或浅黄色，通常不是持续性的。不过，一旦分泌物是血性或者持续出现，建议尽早去医院排查可能的病变。
• 3. 局部皮肤变化：很早期时乳房皮肤可能偶尔轻微凹陷或发红，这些变化不易察觉，容易被忽视。但如果皮肤位置反复出现类似异常，也要提高警惕。

早期症状往往不明显，让人很难第一时间意识到问题。建议遇到乳房轻微肿块、分泌物或局部皮肤细微改变时，都要主动和医生沟通。

03 为什么会得乳腺癌？🧬

分析乳腺癌的成因，其实像是“细胞活动室里的小骚动”。大致有这几类因素：

1. 遗传和年龄：家族中有乳腺癌病史的女性，患病风险明显升高。部分人群携带特定基因（如BRCA1/2），其异常会让细胞更容易出现失控增生（Yadav et al., 2021）。年龄越大，乳腺癌也越容易出现，绝大多数发生在40岁后。
2. 激素影响：人体内激素水平的波动直接影响乳腺细胞。比如激素替代疗法、初潮过早或绝经偏晚、长期未生育等情况，都会让乳腺细胞处于“活跃期”，增加风险。
3. 生活因素：肥胖、超重、摄入高热量饮食等也被认为会影响乳腺细胞分化（Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, 2022）。有些研究还提示，饮酒、辐射暴露、长期缺乏运动都是潜在风险点。
4. 环境暴露：例如空气中的某些化学物质以及过度电离辐射等，都会弱化乳腺细胞的防御机制。

这些因素互相叠加，有些人虽然没有明显家族史和风险暴露，但仍然可能出现乳腺癌。医疗数据显示，全球有约一半的乳腺癌患者没有明确的危险因素 (WHO, 2024)。

04 如何确诊乳腺癌？🏥

1. 体格检查：医生通过触摸乳房和腋下淋巴结，初步判断可疑部位。
2. 影像学检查：主要包括乳腺X线（钼靶）、超声和磁共振（MRI）。对于高密度乳腺或者有异常结节的人群，MRI更敏感。
3. 病理活检：将可疑组织取样后显微镜检查，是诊断乳腺癌是否成立的“金标准”。这一步可以进一步判断肿瘤类型（如导管原位癌/浸润癌等）、分期（AJCC, 2022）。

比如上文提到的那位中年女性，最初是因为右乳结节被发现，并通过微创旋切术取出部分组织，后续病理确认为原位癌，影像学及手术治疗均顺利完成。及早完善检查，有助于确定下一步治疗方案。

05 乳腺癌的治疗方法有哪些？💊

乳腺癌的治疗讲究“对症下药”，方案要根据肿瘤大小、分型和有无转移来定。一些常见方法包括：

• 手术：有保乳手术和乳房切除手术。早期疾病通常可以选择保乳，配合其它治疗。如果肿瘤较大或多灶，一般建议切除乳房。
• 放疗：常用于术后巩固，进一步降低局部复发概率，尤其适合保乳手术患者。治疗周期视风险等级而定。
• 化疗：针对肿瘤分型（如三阴性乳腺癌）或分期较晚的患者。辅助化疗通常术后进行。
• 内分泌（激素）治疗：如果肿瘤表达雌激素、孕激素受体，内分泌药物对抑制肿瘤复发很重要。通常需要连续服用多年（Smith et al., 2020）。
• 靶向治疗：一些乳腺癌患者肿瘤会过度表达“人表皮生长因子受体2（HER2）”，推荐运用特异性药物控制肿瘤进展。

治疗方案往往是多管齐下，以最大限度地控制病情和提高生活质量。治疗过程中，一些辅助用药和支持治疗（如甲状腺激素替代、抗感染、康复锻炼等）也非常重要。不过，最关键的还是与医生紧密配合，遵医嘱定期随访，及时处理副作用。

06 日常管理和预防乳腺癌的小建议 🌱

• 均衡饮食：新鲜蔬果（如西兰花、菠菜）中富含多酚类物质，能帮助提升细胞修复能力。
  🥗 西兰花 + 抗氧化作用 + 推荐每周3-4次，蒸煮为宜。
• 规律锻炼：中等强度运动（快走、游泳等）可维持良好的激素代谢水平，有研究认为有助于降低患病风险。
  🏃 力量训练 + 改善新陈代谢 + 建议每周至少五天，每天30分钟。
• 日常自查：每月一次乳房自我检查，能帮助及时发现异常。如果摸到新肿块或持续乳房皮肤变化，建议尽早就诊。
• 定期筛查：40岁以后，建议每1-2年进行乳腺X线（钼靶）或超声检查。有家族史或高风险人群，根据医生指导调整筛查频率。
• 维持适宜体重：控制体重不仅影响整体健康，也对激素平衡非常重要。

当出现持续性乳头异常分泌物、明显肿块、皮肤凹陷或红肿时，建议不要拖延，马上到正规医院乳腺外科就诊，早一步干预，后期处理会轻松许多。