有时候，女性朋友会一起聊起医院体检，总有人疑惑：“HPV感染，是不是就等于得了宫颈癌？”也有人说，打不打疫苗真的有那么大区别吗？这些问号背后，其实藏着不少误解与焦虑。我们今天就把HPV和宫颈癌的关系拆解开来，说清楚这两个绕不开的话题。

HPV（人乳头瘤病毒）是一类很常见的病毒，至少有200多种类型，但真正容易引发健康问题的主要是高危型（如16型和18型）。主要通过性接触传播，当然也包括皮肤和黏膜的密切接触。

一项国际研究表明，约80%的性活跃女性在一生中可能感染过HPV（Drolet et al., 2019）。绝大多数感染后几个月内会被自身免疫系统清除。但问题在于，有些高危型HPV迟迟没有被排除，才会留下隐患。

病毒感染以后，绝大多数被免疫系统“化解”，但部分高危型HPV会让宫颈的细胞产生持续性改变。简单来说，HPV就像悄悄进入细胞的“不速之客”，长期待着不走，才可能引发细胞结构的异常反应。

1. HPV持续感染：病毒长时间逗留，细胞无力清除。
2. 细胞异常：感染的宫颈细胞发生病变，逐步出现异常细胞。
3. 癌前病变：局部细胞变得“不正常”，但还没发展为癌症。
4. 癌变：极少数情况下，异常的细胞最终演变为宫颈癌。

比如有一位29岁的女性经常出现宫颈细胞炎症，在一次深度随访中被发现CIN3级（重度异常），最终被诊断为早期宫颈癌，这背后的推手就是持续感染的高危型HPV。

• 吸烟
  烟草中的有害成分和宫颈局部形成的慢性刺激，容易让细胞出现异常。有研究数据显示，吸烟女性发展为高级别宫颈病变的风险提高1.5倍（Plummer et al., 2003）。
• 免疫力低下
  比如HIV感染或长期用免疫抑制药物，人体防御能力差，病毒更容易长期“安营扎寨”。
• 性伴侣数量多
  这其实和暴露机会相关，性伴侣越多，感染不同HPV型别的可能性越大。并不是说有了多个伴侣就一定出问题，但确实会增加风险。
• 首次性生活年龄早
  宫颈发育未成熟时暴露于病毒的风险高，是青少年女生容易被HPV感染的原因之一。
• 长期使用口服避孕药
  有部分研究发现，连续使用口服避孕药超过5年，风险稍增，但整体作用不如HPV持续感染那么大。
• 遗传与家族史
  宫颈癌本身没有明确遗传但家族中若曾出现过宫颈癌，风险会有所增加。

早期宫颈癌经常“悄无声息”。大部分女性没有明显症状，偶尔有轻微白带异常或者接触性出血，但容易被忽略。例如有位35岁的女性，平时身体健康，后来去单位体检发现HPV阳性，再进一步检查才发现病变。

当病情进展到晚期时，可能出现持续下腹痛、阴道异常出血或排尿不适。如果出现这些症状，别犹豫，应尽快到医院找妇科医生明确进一步诊断和对应治疗选项。

虽然“癌症”听起来让人紧张，不过宫颈癌算是早筛发现后治愈率非常高的一类肿瘤。治疗方式由病情分期决定，早期病例多以手术为主，必要时配合局部放疗或化疗。

说起来，疫苗接种率越高、筛查越普及，宫颈癌的发生就越少。世界卫生组织提出，通过推广疫苗、普及筛查和规范治疗，未来宫颈癌将逐步可控（WHO, 2023）。

宫颈癌可以预防，关键看怎么做。别总等到身体出“大问题”才行动。

有一位40岁的女性，平时注意饮食均衡、每年主动去做HPV筛查和宫颈细胞检查。多年下来，始终保持健康。从中可以看出，主动关注和科学防护，比等问题出现时再纠结，更加有效。