很多人体检时拿到化验单，看到“尿蛋白阳性”几个字，心里难免扑通一下。其实，尿蛋白阳性只是说尿液中出现了原本不该有的大分子蛋白质。常规情况下，健康的肾脏会像筛子一样，把血液里的蛋白质牢牢“留守”体内。不正常的结果，有时是肾脏筛网出了小问题，有时也并不一定就是大麻烦。

• 1. 肾脏本身的问题：比如肾小球肾炎，肾小管性疾病。一个29岁的女性患者因体检发现尿蛋白阳性，进一步检查后诊断为早期肾小球肾炎。这说明即便没有明显不适，肾脏轻微受损也能引发尿蛋白异常。
• 2. 全身性疾病：像高血压、糖尿病等。如果身体长期承受高血压，肾脏容易慢慢出现损害，蛋白质就容易流失到尿液中。
• 3. 一些生理现象：比如剧烈运动、发热、情绪应激等。既往没有问题的人刚跑完马拉松，也可能短暂出现尿蛋白阳性，很快恢复正常。

实际生活中，有不少人检测到尿蛋白阳性后，简单复查一次却又变成阴性。这种情况并不罕见。极端运动、发热、或者心情波动都可能改变肾脏微妙的“过滤”状态，让蛋白质暂时漏进尿液。有位36岁的男性在公司运动会后发现尿蛋白阳性，休息两天再查就完全恢复，说明不是所有的阳性都是疾病信号。

虽然有时只是暂时现象，但蛋白异常排泄确实常常暗示肾脏健康有隐忧。根据2018年发表在New England Journal of Medicine的文献（Gansevoort, R. T. et al.），持续蛋白尿是慢性肾病的重要早期信号①。尤其是糖尿病患者，出现持续性蛋白尿的概率明显升高，轻则提示肾小球微损伤，重则进展为糖尿病肾病。

也有患者在家反复出现尿蛋白阳性一两年后，才渐渐出现水肿和高血压。所以，别忽视每一次异常化验，尤其是超过三次皆阳性时。

尿蛋白的检测不是“一锤定音”，而是需要结合时间和具体情况决定是否异常。最推荐的方法是“晨尿中段留取”，减少污染。而且通常需要连测2—3次。如果属于下列几类人，建议定期查尿蛋白：

• 有糖尿病、长期高血压等慢性病史的人
• 家族有肾脏疾病病史
• 出现腿脚浮肿、尿色变化等不明原因症状

预防肾脏损伤，合理饮食和规律生活是核心。研究显示，富含膳食纤维和优质蛋白的食谱能降低慢性肾病发生风险，而且有助于改善已有的轻微肾功能异常②（Ikizler, T. A. et al., 2020）。

对于肾脏已有异常倾向的人来说，保持充足饮水（除非医生限制）、规律作息、适量有氧运动都对身体有好处。如果有过敏史或者慢性病，运动前最好先问问医生，选择合适的方式和节奏。

简单来讲，尿蛋白阳性不是所有情况下都代表肾病，但不能完全放松警惕。如果连续多次、伴有其他症状（像水肿、泡沫尿、血压升高等），建议到专业医院进一步排查。对于没有慢性病史、只是偶尔阳性的人，可以定期复查，不必过于焦虑。尿常规检查本身很容易操作，是体检的重要一环，有需要时随时补做不晚。