帕金森病与睡眠障碍：破解夜间难眠的谜团
01 简单了解帕金森病
有的人会注意到身边的长辈手有点抖，或是走路时步子忽然变小了，动作也没以前利索。其实，这可能和帕金森病有关。这是一种多发于中老年人的神经系统慢性疾病，常见的表现包括动作变慢、肌肉僵硬、静止时手抖等。
帕金森病的根本原因，是大脑中促使身体活动的神经细胞逐渐减少，导致一种叫多巴胺的物质减少。多巴胺减少后，信息传递不畅，身体动作也就跟着变得拖沓笨重。患者通常在60岁左右开始出现症状。英国一项大样本研究曾表明，60岁以上人群中，每1000人有约1~2人患有帕金森病（de Lau, L.M., & Breteler, M.M., 2006）。
02 睡眠障碍表现各异
| 障碍类型 | 日常表现 | 来源 |
|---|---|---|
| 失眠 | 入睡慢，夜里易醒，早晨提前清醒 | 美国帕金森基金会建议关注夜间觉醒频率（American Parkinson Disease Association, 2020） |
| 日间嗜睡 | 白天总想打瞌睡，注意力难集中 | 来自于药物副作用或夜间睡不好 |
| 夜间活动异常 | 睡觉时突然挥拳、喊叫，有时伴有做梦动作 | 快速眼动睡眠障碍（REM行为障碍），Lancet文献报道约35%患者会有（Postuma et al., 2012） |
举个例子，李女士，68岁，患帕金森病3年，最近总觉得晚上老醒。而丈夫反映，有时听见她夜里大声喊人，甚至像在梦中踢腿。这些都是帕金森病相关睡眠障碍的典型表现。
03 为什么帕金森患者常常难眠？
- 大脑调控紊乱：帕金森病不仅影响动作，也波及控制睡眠的大脑区域。随着神经损伤加重，夜间入睡变得困难。
- 症状互相影响：晚期病人动作僵硬，夜里翻身都困难，难免多次醒来。有的患者清晨还会被尿意憋醒，增加困扰。
- 药物影响：有些控制帕金森病的药，白天能提神，晚上用量不当会反而让人难以入睡。
研究数据表明，超七成帕金森患者在患病后经历过一种以上的睡眠障碍（Barone et al., 2004）。这说明，帕金森病和睡眠的关系密不可分，症状互相恶化，可能形成恶性循环：越难睡，第二天精神越差，行动越慢，晚上又更难入睡。
04 合理用药，帮你睡得更好
帕金森病药物种类不少，包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂等。有些人在增加药物剂量后，发现夜间睡得更差，白天却容易犯困——药物的激活效果可能延时影响。
| 常见药物 | 对睡眠的影响 |
|---|---|
| 左旋多巴 | 用量过大夜间易兴奋，减少入睡速度 |
| 多巴胺激动剂 | 白天嗜睡增多，少数人夜间出奇难眠 |
| 抗胆碱能药 | 有时造成失眠、口干 |
05 非药物疗法带来的变化
- 认知行为疗法（CBT） 🛌
通过专业心理师指导，打破“越怕睡不着越失眠”的思维，适用于长期入睡困难患者。 - 睡前放松练习 🎧
比如深呼吸、听舒缓音乐、练习冥想，有助身心平静。很多患者表示，养成放松习惯后，夜间醒来次数减少。 - 规律作息与舒适环境 🌙
晚上尽量在固定时间清理手机，保持卧室安静避光，小夜灯不用离床太近。避免白天午睡超过30分钟。
06 好习惯带来的积极帮助
- 适量锻炼 🚶♂️
轻松步行、拉伸、轻度太极等，每天坚持20-30分钟，有助促进体力恢复，提高夜间睡眠质量（参考：Shulman et al., 2013）。 - 均衡饮食 🥗
多吃新鲜蔬菜、全谷物和鱼类。研究指出，地中海式饮食与更健康的大脑有关，有人认为也对睡眠有益（Katsouri et al., 2011）。 - 做个小表格，帮你自查习惯
好习惯 具体建议 晚上定时上床 每天固定睡觉时间，哪怕假期也别乱了作息。 睡前远离刺激 晚饭后避免浓茶、咖啡、长时间用电子屏幕。 适度户外活动 白天晒晒太阳，利于大脑分泌“褪黑素”，帮晚上更易入睡。
这些生活方式的调整虽然看起来普通，但坚持半年后，不少患者会发现夜间睡眠变得好起来，白天精神也好了。
结语：管理睡眠，也是在管理生活
帕金森病的确让入睡变得更难，但通过合理用药、善用心理疗法和生活小调整，情况完全有改善的可能。有位70岁的男士，病后原本每天半夜都醒三次，但连续半年规律锻炼、配合心理咨询，晚上醒来的次数只剩一次。说明坚持改变，的确会有收获。
不必要求一夜之间变好，但每一小步的调整，都会让睡眠和生活慢慢变得顺畅。有困扰时，及时与专业医生和心理师沟通，是最靠谱的选择。
参考文献
- de Lau, L.M., & Breteler, M.M. (2006). Epidemiology of Parkinson's disease. Lancet Neurology, 5(6), 525-535.
- American Parkinson Disease Association. (2020). Sleep and Parkinson’s Disease. Retrieved from https://www.apdaparkinson.org/
- Postuma, R.B., Gagnon, J.F., Bertrand, J.A., Génier Marchand, D., Montplaisir, J.Y. (2012). Parkinson risk in idiopathic REM sleep behavior disorder: Preparing for neuroprotective trials. Neurology, 79(15), 1436–1442.
- Barone, P., Antonini, A., Colosimo, C., et al. (2004). The PRIAMO study: A multicenter assessment of nonmotor symptoms and their impact on quality of life in Parkinson's disease. Movement Disorders, 24(11), 1641–1649.
- Shulman, L.M., Katzel, L.I., Ivey, F.M., Sorkin, J.D., Favors, K., Anderson, K.E., Smith, B.A., Reich, S.G., Ryan, A.S., Macko, R.F. (2013). Randomized clinical trial of 3 types of physical exercise for patients with Parkinson disease. JAMA Neurology, 70(2), 183–190.
- Katsouri, E., Parr, C., Bogdanovic, N., Willem, M., Sastre, M. (2011). Mediterranean diet restricts the progression of Alzheimer’s disease in animal models and humans. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 82, 650–654.
