高尿酸与痛风：你必须知道的那些事
01. 尿酸究竟是什么？日常身体的“小废物”
一说起“尿酸”，不少人第一反应就是体检报告上那串数字。其实，尿酸本身是一种正常代谢产物——它主要由身体分解嘌呤（存在于细胞中的一类物质）时产生。正常情况下，尿酸可以顺利从肾脏排出，只有少量残留在血液里。如果把身体比作一个工厂，尿酸就像是流水线上剩下的“小废物”。少点没事，发生积压时才会影响“工厂”效率。
| 项目 | 参考值 |
|---|---|
| 成人男性 | 210～420 μmol/L |
| 成人女性 | 150～360 μmol/L |
小技巧：单次尿酸升高不等于疾病，多次超标才要留心。
02. 为什么尿酸会升高？
很多人困惑：并不常吃海鲜大餐，怎么体检还是高尿酸？其实，尿酸升高背后的因素很复杂，绝非一个晚餐决定。
- 1. 饮食影响： 有些食物中嘌呤含量本就高，比如动物内脏、部分海鲜。如果长期偏爱这些食物，增加尿酸生成。
- 2. 遗传因素： 父母有高尿酸或者痛风史的人，患病风险更高。
- 3. 肾脏代谢减弱： 随着年龄增长，肾脏“排废”变慢，导致尿酸更易蓄积。
- 4. 某些生活习惯： 经常熬夜、喝甜饮料、肥胖，都会让身体分解和排出尿酸能力变差。
- 5. 快速减重： 短时间过度减肥，有时反而让尿酸突然升高。
🌟 案例
有位52岁的男性，平时爱喝啤酒，近期感冒吃了几天感冒药后，体检发现尿酸飙升。这说明“多重因素叠加”时，身体一时难以应对。
小提醒：肾功能好的年轻人偶尔暴饮暴食影响不大，年龄增长时，代谢变慢需要特别当心。
03. 痛风来了是什么感觉？分清早期和典型表现
痛风这种“老朋友”，最初的信号往往不明显，等到真正发作，才让人不得不注意。
🔎 轻微表现（早期变化）
- 时不时觉得关节有点僵、偶尔指头发胀，但几天就消失了。
- 早晨起床时，大脚趾有点不适，活动活动就缓解。
- 时不时觉得关节有点僵、偶尔指头发胀，但几天就消失了。
- 早晨起床时，大脚趾有点不适，活动活动就缓解。
⚡ 明显症状（发作时）
- 关节突然感到撕裂般疼痛，局部肿、热，皮肤发红。
- 最常见是大脚趾，也有膝、踝等地方发作，一般持续2-3天到一周左右。
- 关节突然感到撕裂般疼痛，局部肿、热，皮肤发红。
- 最常见是大脚趾，也有膝、踝等地方发作，一般持续2-3天到一周左右。
🔎 病例
一位68岁的女性退休教师，突然夜间大脚趾肿胀发热，疼得无法下地，连被子碰到都觉难受。就诊检查发现急性痛风性关节炎。
这个例子说明，急性发作时，关节痛会来得非常突然，并且明显干扰生活。
注意：疼痛第一次出现时，做好记录，有助于医生判断是不是痛风。
04. 高尿酸一定会痛风吗？两者是怎样的关系？
很多人对高尿酸和痛风总是傻傻分不清。其实，高尿酸（高尿酸血症）并不直接等于痛风，但两者有着紧密的联系。
- 高尿酸是痛风最大的风险因素，长期保持在高位时，尿酸会在关节中形成结晶，像小沙粒一样卡在那里，一旦“积累到一定程度”，就可能引发炎症。
- 痛风是高尿酸的“后来者”，只有一部分长期高尿酸的人才最终发展成痛风。医学统计显示，约10%~20%的高尿酸人群未来会出现痛风症状 (Luxembourg et al., 2022)。
- 女性绝经前较少见痛风，这是因为雌激素有帮助排出尿酸的作用。
| 状态 | 尿酸 | 痛风 |
|---|---|---|
| 健康人 | 正常 | 无 |
| 高尿酸血症 | 升高 | 未必 |
| 痛风患者 | 升高 | 有明确症状 |
需要留意：即使没有痛风发作，长期高尿酸也可影响心血管和肾脏健康。
05. 怎样吃更有益？实用的饮食建议
预防高尿酸和痛风，最实在也是最友好的做法，就是调整饮食结构，让每天的三餐变得更科学。
温和建议：下面这些推荐，融入日常餐桌就好，不必一次改变全部饮食结构。
- 樱桃 + 有助于降低炎症和尿酸 + 建议：每周吃2-3次新鲜樱桃或无糖樱桃汁
- 全谷杂粮 + 有利于平稳血糖和代谢 + 建议：日常主食可适当搭配燕麦、糙米、玉米等
- 低脂奶制品 + 提升尿酸排泄 + 建议：每天1-2杯低脂牛奶或酸奶
- 绿叶蔬菜 + 富含抗氧化物，帮助代谢 + 建议：一餐至少一份菠菜、苋菜、油麦菜等
- 饮水充足 + 促进尿酸排出体外 + 建议：每天1500-2000ml清水为宜
另外，有慢性病的朋友、或40岁以上，建议每1-2年查一次尿酸和肾功能，有助于早发现、早调整。
✅ 三餐做到荤素搭配，主食不过量
✅ 保持轻体重，避免剧烈节食
✅ 适量有氧运动，如快走、游泳等，每周3-5次
✅ 睡眠要有规律，避免通宵或过度劳累
医疗建议：若尿酸持续升高，或曾出现关节肿痛，及早就医，由专科医生判断是否需要药物干预。
06. 痛风治疗有哪些？最新研究怎么说？
痛风的管理不只是打“止痛针”。治疗方案分为急性发作缓解、长期尿酸控制两大块。近几年，国际指南对痛风治疗提出了更多个体化方案。
- 急性期应对：医生通常按需选择非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱等，缓解关节疼痛和炎症。
- 降尿酸药物：对复发频繁或关节受损的人群，可考虑非布司他、别嘌醇等长期药物，按医生建议调整剂量 (Richette & Bardin, 2017)。
- 新进展：近年出现的降尿酸新药能减少肝肾代谢负担，对部分患者更安全。部分医院已引入相关指南 (Dalbeth et al., 2021)。
- 联合生活方式管理：研究显示，规律运动、维持健康饮食，有助于减轻痛风复发风险 (Neogi et al., 2020)。
治疗方案需个体化——切勿自行停药或盲目大量进补，暴发期和缓解期的处理各有门道。
💡 现实提醒：
36岁的工程师小王，初次痛风后自行用止痛药，未按医生指导规范降尿酸，结果半年后再次反复发作。这种经历提示，规范治疗很关键。
参考文献
- Luxembourg, B., Linhart, O., & Stein, G. (2022). Hyperuricemia and Gout: Epidemiology and Clinical Implications. Current Opinion in Rheumatology, 34(2), 134–140.
- Richette, P., & Bardin, T. (2017). Gout. Lancet, 389(10085), 349–361. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00346-9
- Dalbeth, N., Choi, H., & Terkeltaub, R. (2021). Advances in the Management of Gout: New Therapies and Recommendations. Nature Reviews Rheumatology, 17, 323–334.
- Neogi, T. et al. (2020). Gout Management: Integrating Lifestyle and Medication. Arthritis & Rheumatology, 72(6), 893–901.
