从创伤到重生：脑外伤后认知功能的康复之旅
其实，不少人都经历过突然的碰撞——也许是不小心摔了一跤，也可能是一场车祸，甚至是球场上的意外。碰撞带来的不是皮外伤那么简单，脑部受到冲击以后，有些变化表面上难以察觉，却可能悄悄地影响着生活。这些故事在我们身边时常上演，但身体的自愈与医学的努力，让脑外伤后的生活并不等于止步不前。
01 脑外伤有哪些类型？不同创伤后会有哪些表现？
脑外伤并不是单一的名字，而是一大类“意外”带来的脑部问题。一般分成三种类型：
| 类型 | 典型表现 | 常见人群 |
|---|---|---|
| 轻型脑震荡（concussion） | 短暂失忆、轻微头晕 | 运动员、交通事故幸存者 |
| 脑挫裂伤（contusion / laceration） | 持续头痛、呕吐、行动不便 | 成年事故患者 |
| 弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury） | 意识障碍、长期昏迷 | 高能撞击受害者 |
有位28岁的男运动员，训练时头部不小心撞到地面，刚开始只是觉得有点晕，后来发现记性变差了。这个例子其实在生活里很常见，说明轻微脑震荡也可能带来认知的小变化。
脑外伤对认知功能的影响各不相同，轻的可能转瞬即逝，重的则会长期干扰思维、语言和判断力。小问题可能会自己好转，但重度损伤时，学习、工作甚至简单的对话交流都会受影响。
02 认知功能到底包括什么？为什么影响这么大？
认知功能，说简单点，就是“大脑处理信息的本事”。日常生活中，其实每个人都离不开这些能力，具体包括：
- 记忆力——能不能记住昨天发生了什么
- 注意力——能不能专心听别人说话
- 语言表达——说话是否流畅顺畅
- 理解和解决问题——遇事能不能想到办法
日常生活就像完成一场接力赛，这些能力缺一不可。如果有一环掉链子，连烧水做饭这样的小事都可能卡壳。研究表明，脑外伤后，这些认知能力的受损会影响个人的独立生活质量（Maas et al., 2017）。
03 脑外伤为什么会影响思维？背后有什么机制？
说起来，脑外伤对认知功能的损害不是一下子表现出来的。影响来自两个方面：
- 直接损伤：脑组织本身因撞击或挤压发生损害。比如脑挫伤后，重要的神经细胞如同线路短路，信息传递变得卡顿。
- 二次损伤：脑外伤后，身体反应引起脑部炎症、水肿等，使最初未损伤的部位也受到影响（Hay et al., 2016）。
医学调查显示，严重的脑外伤约有60%以上患者会出现不同程度的认知能力下降，尤其是记忆和注意力方面更容易受损 （参见 Maas, A., Menon, D., Steyerberg, E., et al. "Traumatic brain injury: integrated approaches to improve prevention, clinical care, and research." Lancet Neurology, 2017）。
04 做康复训练要注意什么？有哪些基本原则？
康复训练并不是一成不变的操作，想要提升恢复速度，需要注意几个原则：
适合别人的未必适合自己，不同损伤需要针对性的训练方案。
02 持续性
康复是个“慢工出细活”的事情，三天打鱼两天晒网收获很少。
03 家庭参与
有家人的陪伴和鼓励，康复效果通常会更好。
04 任务导向
依据具体的生活目标（如学会煮饭、自己穿衣）设置训练步骤，帮助患者逐步重返正常生活。
有位52岁的女性患者，在家属的积极配合下，经过半年系统训练，基本恢复了独立生活能力。这也提醒我们，家庭氛围和陪伴对康复过程有很大帮助。
05 认知康复有啥好方法？哪些方式实用？
目前，常见且实用的认知康复训练方法主要有三类，每种方法侧重点不同，可以根据自身需要选择组合：
| 方法类型 | 应用场景 | 实用建议 |
|---|---|---|
| 认知训练 | 如拼图游戏、记忆卡片 | 每天安排固定时段集中练习 |
| 功能活动练习 | 模拟日常行动，如刷牙、做饭 | 分步骤完成，不必急于求成 |
| 虚拟现实（VR）训练 | 利用虚拟场景提升参与感 | 选择正规医院或康复中心体验 |
训练强度一定要循序渐进，力求每天有一点进步，不要一上来就给自己太大压力。
可以用记事本记录每天的训练内容和小收获，积累下来会更有成就感。
06 展望未来，脑外伤认知康复有哪些新趋势？
如今，脑外伤后的认知康复不再是单一靠训练支撑，已经进入“多学科协作+新技术融入”的时代。例如，虚拟现实技术(virtual reality)应用越来越广泛，康复方案也更强调结合心理辅导、运动调理等，帮助患者在心理和身体两方面都重建信心（Spreij et al., 2020）。
人工智能和大数据辅助个体化分析，未来会让每个人都能用上最适合自己的康复方案。也许很快，家里就能用上虚拟训练设备，像玩互动游戏一样，每天锻炼与大脑相关的技能。
07 日常自助康复怎么做？有哪些实用建议？
| 方式 | 具体操作 |
|---|---|
| 有氧锻炼 | 如慢跑、快走，帮助大脑血液循环，每周3-5次 |
| 健康饮食 | 搭配蔬菜和鱼类，可以选择三文鱼、核桃等富含Omega-3的食物 |
| 生活规律 | 保证充足睡眠，不熬夜，有助于大脑修复 |
- 如果发现认知能力突然变差，或者训练后效果停滞，建议及时请医生评估。
- 可以选择脑外伤康复专科医院，结合医生制定专属方案。
大脑受过伤并不可怕，最重要的是学会科学对待康复过程，保持耐心。从每一天的小进步中感受希望。这些细微变化最终会带来长远的改变，也让生活越来越得心应手。
参考文献
- Maas, A. I. R., Menon, D. K., Steyerberg, E. W., Citerio, G., Lecky, F., Manley, G. T., ... & Stocchetti, N. (2017). Traumatic brain injury: integrated approaches to improve prevention, clinical care, and research. Lancet Neurology, 16(12), 987-1048.
- Hay, J. R., Johnson, V. E., Young, A. M., Smith, D. H., & Stewart, W. (2016). Blood–brain barrier disruption is an early event that may persist for many years after traumatic brain injury in humans. Journal of Neuropathology & Experimental Neurology, 75(9), 818-833.
- Spreij, L. A., Visser-Meily, J. M. A., van Heugten, C. M., Hendriks, H. T., & Nijboer, T. C. W. (2020). Novel approaches to cognitive rehabilitation in traumatic brain injury: A systematic review. Neuropsychological Rehabilitation, 30(8), 1429-1456.
