很多时候，大家对脾脏的印象就是“长在腹部左上角的小器官”，没什么感觉，也很少听到身边有人谈论。事实上，脾脏在体内的角色，不亚于一个带有多重身份的小管家—— 既帮助维持健康的免疫系统，也参与血细胞的管理。

其实，脾脏肿大（医学上叫“脾肿大”）初期经常悄无声息，不少人根本察觉不到。只是偶尔在洗澡或体检时，摸到腹部左侧似乎“鼓”了一点，或总觉得这侧“不舒服”， 并不剧烈，有时伴有轻微饱胀感。也有人觉得饭量减少，但并未联想到脾脏的毛病。

比如，一位42岁的女性，在家吃饭后经常觉得肚子左上方“顶着”，偶尔还有点恶心，但以为是消化不好。直到腹部体检，才发现脾脏已经肿大。

能让脾脏变大的“罪魁祸首”有不少。临床上，主要分以下几类：

• 感染类：各种病毒（如EB病毒、乙肝病毒）、某些细菌或寄生虫（如疟疾）都可能造成脾脏增大。
• 血液系统疾病：比如白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血等，这些情况常伴有血液成分的异常。
• 肿瘤或异常细胞增殖：脾脏本身或周边器官如肝脏的恶性细胞增生也可影响脾脏大小。
• 其他全身性疾病：慢性肝炎、肝硬化导致门脉高压，往往让脾脏承担更多过滤血液的“压力”，久而久之就可能肿大。

研究指出，在慢性乙肝患者中，脾脏肿大的发生率可达到30%以上[1]，提示其并非“小概率事件”。

脾脏明显肿大时，有些警示信号就不再“低调”了。持续性的左上腹疼痛、触摸可及的包块，甚至因脾脏压迫胃部导致饭量显著减少， 又或易出现皮肤瘀斑、牙龈出血，这类情况才让很多人重视起来。

诊断上，目前最常用的是超声波检查（B超），能快速判断脾脏大小、形态及有无合并病变。对于原因不明的脾肿大，医生可能会建议做血常规、骨髓穿刺或者CT/MRI等多项辅助检查。

治疗脾脏肿大，医生会根据病因和严重程度制定方案，并非所有患者都需要手术，具体做法一般分为以下几类：

1. 病因治疗： 针对传染病（如感染性单核细胞增多症），优先考虑抗病毒或抗生素药物。如果因血液病引起，则需针对原发疾病处理。
2. 观察随访： 某些轻度肿大且无症状的患者，医生会建议定期追踪脾脏大小和相关化验指标。
3. 介入或外科治疗： 若肿大明显或引发严重压迫症状，部分患者可能考虑血管介入手术或脾切除。

有位58岁的男性因进食困难就诊，B超发现脾脏巨大，伴有持续性腹痛，经多学科讨论后采取血管介入治疗，术后恢复良好。这提示每个人的治疗选择都需“量体裁衣”。

脾脏切除（脾切除手术）并不是常规操作，医生一般会慎重权衡。大体来讲，只有以下几种情况需要考虑：

• 脾脏肿大压迫其他重要脏器，或引发内脏损伤/出血
• 伴有严重血小板减少，药物无法控制的病情
• 受到外伤等导致脾脏破裂、急性大出血

不过也要知道，切除脾脏后人体的免疫能力会下降，易感染某些细菌，尤其是肺炎球菌等。部分患者术后还需长期防感染治疗，例如注射相关疫苗、按医嘱随访。

切除脾脏或经历了脾脏手术的人，并不是“人生再无健康”。相反，科学合理地调整生活，可以大大减少感染和其他意外。

• 均衡饮食：多摄入新鲜蔬果、高蛋白食物，有助于修复和提升免疫力。
• 适当锻炼：不必勉强剧烈运动，但可以选择散步、轻量有氧为主。每周3-4次，每次30分钟左右。
• 控制伤口感染：术后初期保持切口干净，避免用力提重物或剧烈活动。
• 及时接种疫苗：尤其针对肺炎链球菌、流感等，按医生建议接种。
• 出现发热或异常症状，要及时复诊。