粪便常规检查：你的健康从这里开始
01 什么是粪便常规检查？
粪便常规检查其实并不复杂，说到底，就是通过化验粪便，判断肠道和消化系统的健康状况。医生会分析样本中的颜色、性状、含有的细胞、细菌、寄生虫以及隐血等情况，用来排查各种消化道疾病。
| 检查内容 | 可能反映的健康状态 |
|---|---|
| 颜色、气味 | 胆道功能、肝脏问题、消化吸收情况 |
| 潜血试验 | 有无消化道出血，比如溃疡、肠癌等 |
| 白细胞/红细胞 | 炎症、感染、出血等问题 |
| 寄生虫/卵 | 寄生虫感染 |
比如，一位37岁的男士体检时无明显不适，却发现粪便潜血阳性。进一步检查后，确诊早期肠息肉，切除后没有发展成大病，这例子让人意识到，粪便检查比看表面症状要管用得多。
02 取样的重要性：精准诊断的第一步
- 取样过程是否规范，直接关系到检测结果的准确度。
- 样本若被杂质污染，容易出现假阳性或假阴性，导致误诊或漏诊。
举个例子，一位58岁的女士为家人送检，为图方便，将粪便样本取在家中普通碗里。结果实验室检测不合格，浪费了当天的时间不说，还推迟了诊断安排。从这里可以看出，规范操作其实很关键，不仅节省了时间，还能减少无效检查。
03 合适的取样时间与环境
其实，合适的采样时间和环境本身就决定了检测结果的参考价值。下面的表格可以简单对比不同因素对结果的影响：
| 因素 | 注意点 | 可能影响 |
|---|---|---|
| 时间 | 当天早晨采集（尽量不隔夜） | 样品新鲜，数据更真实 |
| 环境温度 | 避免高温、暴晒 | 细菌增殖或死亡失真 |
| 采集容器 | 使用医院提供的无菌盒 | 减少外源干扰物污染 |
有些人觉得早晨排便不方便，晚上临时应付一下。其实这样做，容易导致样品变质，影响检测精度。所以，最好能按要求当天采集，并及时送检。
04 如何正确采集粪便样本？
05 取样前后的注意事项
- 饮食：检查3天前，饮食要保持平淡适中。避免过量摄入肉类或辛辣食物，否则会让结果有偏差。
- 药物：如近期服用铁剂、维生素C、抗生素等，一定要提前告知医生。有些药会让结果不准确。
- 卫生：采集时注意个人清洁，如果家里有宠物，尽量别让宠物靠近容器。
- 检查频次：其他体检事项类似，频率由医生根据个人健康状况决定。
别忽视这些小细节。有患者因为前一天喝了很多橙汁，导致潜血试验假阳性，不但白担心一场，还让医生多了一步排查。可以说，规范的小动作背后，是为健康着想的大智慧。
06 解读检查结果：走出误区，关注健康
检查结果往往让人紧张，其实很多情况下，并不是都意味着大问题。简单来看，比例大致如下（参考：Bini et al., 2004）。一组美国研究发现，在普通人群中，仅约2.2%存在持续性隐血阳性，而能确诊严重肠道病变比例不到十分之一（Bini, E.J. et al., 2004, Gastroenterology）。
| 检查项目 | 常见结果 | 提示意义 |
|---|---|---|
| 潜血(+) | 2%~5%人群可见 | 继续复查、胃肠镜筛查更保险 |
| 白细胞/红细胞(增多) | 炎症活动期较多 | 可能有感染、肠炎等 |
| 寄生虫/虫卵(阳性) | 偶发 | 注意饮食卫生、防护 |
比如45岁的女性，有过间歇便血史，粪检一度异常，但复查时恢复正常，最终仅为痔疮出血，没有严重肠道问题。可以看出，了解报告是第一步，别擅自下结论，盲目焦虑。
07 对健康的实用建议
| 食物 | 具体功效 | 食用建议 |
|---|---|---|
| 新鲜蔬菜 | 富含膳食纤维，有助于肠道蠕动 | 每餐搭配2种以上蔬菜 |
| 全谷类（如糙米、燕麦） | 增加肠道益生菌数量，改善排便 | 早餐可用燕麦或全麦面包 |
| 发酵乳制品（如酸奶） | 补充益生菌，维持肠道微生态平衡 | 每天200ml左右为宜 |
- 建议40岁以后定期做一次肠道健康筛查，一般2年1次比较合适，或根据家族史等调整频率。
- 养成良好的如厕习惯，适度运动、充足饮水，也有助于肠道功能。
- 如有持续腹泻、便血等症状，别拖延，尽快到正规医院消化内科就诊。
其实，健康管理可以很简单。粪便检查只是方法之一，而良好的生活习惯、充足营养把健康的基础打得更牢靠。
主要参考文献
- Bini, E.J., Cole, J.A., Fontana, L., et al. (2004). Finding occult gastrointestinal bleeding: The prevalence and causes in consecutive patients. Gastroenterology, 127(2), 386-395.
- Atkin, W., et al. (2010). Long-term effects of once-only flexible sigmoidoscopy screening after 17 years of follow-up: the UK Flexible Sigmoidoscopy Screening randomised controlled trial. Lancet, 375(9726), 1624-1633.
- Sailer, D., et al. (2021). Importance of stool consistency in fecal sample analysis. Journal of Clinical Microbiology, 59(2), e02760-20.
