揭开夹层动脉瘤的面纱：早期症状与警醒
01 夹层动脉瘤到底是什么？
日常聊天时，提到“动脉瘤”，总会让人联想到一颗悄然膨胀的“小气球”，但夹层动脉瘤（Aortic Dissection）可比一般动脉瘤凶险不少。简单来讲，它是在主动脉的管壁内，血液突如其来“撕开”原有的血管层，从而形成两个空间。
这并非小故障，而是血管三层中“内膜”破裂，血流灌入形成夹层空间。这个异常的空间一旦扩大，就像大坝裂纹一样随时可能带来灾难。夹层动脉瘤多见于主动脉，一旦破裂，影响极其严重，必须引起重视。
这并非小故障，而是血管三层中“内膜”破裂，血流灌入形成夹层空间。这个异常的空间一旦扩大，就像大坝裂纹一样随时可能带来灾难。夹层动脉瘤多见于主动脉，一旦破裂，影响极其严重，必须引起重视。
健康影响：夹层动脉瘤让血液流动方向产生混乱，正常组织供血可能被中断。严重时，心、脑、肾等重要脏器也会因供血受阻而发生致命问题。这不是吓人，而是医学统计里明确记录的高致死率病症 ⚠️。
02 夹层动脉瘤的高危因素
并不是谁都会莫名其妙地遇上这种疾病，夹层动脉瘤的形成往往和多种危险因素相关联。
| 风险因素 | 生活示例 | 为什么有害 |
|---|---|---|
| 长期高血压 | 40多岁男性长期工作压力大，血压控制欠佳 | 增加血管壁张力，容易撕裂血管内膜 |
| 动脉硬化 | 50岁女士十多年抽烟史，常出现下肢麻木 | 血管壁变脆弱，不容易承受压力波动 |
| 遗传因素 | 年轻人家族中有马凡综合征患者 | 先天结构问题，动脉壁更容易损伤 |
| 外伤/剧烈运动 | 年轻男性突然用力举重后剧烈胸痛 | 血管瞬间受压带来危险 |
| 年龄增长 | 60岁以上，血管“老化”问题突出 | 弹性减弱，血管更易受伤 |
🧬 有人问，这样的风险常见吗？美国一项研究显示，超过70%的夹层动脉瘤患者合并高血压（Nienaber & Clough, 2015）。这提醒我们——稳定血压，不仅是预防“心脏病”，同样关系到主动脉健康。
03 夹层动脉瘤的早期信号有哪些？
夹层动脉瘤最可怕的地方就是起初它可以非常安静，许多人在生活中完全感受不到异样。初期的身体信号主要表现为：
- 偶尔的胸部不适——有时像肌肉拉伤，不持续、易被忽略。
- 轻微背部疼痛——偶发在肩胛骨之间，一会儿就消退。
- 偶发头晕——伴随着活动后突然头轻脚软，但多数人会觉得是劳累。
- 一过性腹痛——程度很轻，可以被当做是“胃肠问题”。
其实，这些“不起眼”的小变化很容易和日常疲劳混淆。举个例子：曾遇到一位35岁男性，平时爱好健身，偶尔拉伸时会觉得胸口发紧，觉得是训练过度。但正是这些身体的小信号，才有可能是夹层动脉瘤的早期预警。
别忽视这些信号，尤其是超过40岁后，如果有类似短暂不适出现，最好及时和医生沟通。
04 夹层动脉瘤和其他疾病怎么区分？
很多朋友一旦胸痛、心慌，会第一个想是不是“心脏病”发作？的确，夹层动脉瘤的一些症状和其他疾病很相似，尤其容易和冠心病、肌肉拉伤、消化系统疾病混淆。
| 症状表现 | 夹层动脉瘤 | 常见误诊 |
|---|---|---|
| 胸部疼痛 | 常为撕裂感，疼痛可向背部或腰部放射，起病突发，固定部位 | 心梗多为压榨痛，胃炎为胃口部不适，胸肌拉伤为活动相关 |
| 背部不适 | 可伴随进行性变重 | 非活动相关 | 肌肉劳损多与运动直接相关, 常可定位在某条肌腱或肌群 |
| 短暂昏厥 | 有时可出现，与主动脉供血受阻相关 | 低血糖昏厥通常伴出汗、饥饿感 |
简单来说，夹层动脉瘤的突发、固定部位撕裂痛，是和其他问题区分的关键。如果疼痛迅速加重，或有背、腰部放射，切勿拖延，就近医院检查。
05 出现异常，第一步做什么？
确实，夹层动脉瘤常常突如其来，有7%的患者初次出现症状就发生重大并发症（Pape et al., 2015）。面对身体亮起“红灯”，最好的反应不是忍耐，而是这样做：
- 立刻停止剧烈活动，保持原地不动，减少血管压力波动。
- 联系专业医疗机构，如附近大型医院或心血管中心。
- 详细描述症状，包括起始时间、疼痛性质、是否放射等。
- 急诊时主动告知患有高血压史/家族史，帮助医生快速判断。
医院主要通过血压测量、心电图、血液检查和主动脉CT成像等方法快速明确诊断。如果诊断为夹层动脉瘤，需要及时转入重症监护和进一步治疗。医生会根据夹层位置和严重程度，决定是否需要手术或用药。
遭遇这些症状，迅速就医才是最重要的自救方式。
06 如何提前预防夹层动脉瘤？
虽说遗传和年龄等因素无法更改，但日常生活的健康管理确实有帮助。预防夹层动脉瘤，更像是给主动脉这条“大动脉交通要道”细致保养。做到以下几点，对血管健康就很有好处：
| 日常选择 | 具体功效 | 实用建议 |
|---|---|---|
| 绿叶蔬菜 | 富含钾和膳食纤维 | 每餐加一份菠菜、生菜或者芥蓝，有助血压控制和动脉弹性 |
| 深海鱼类 | 提供Omega-3脂肪酸 | 一周安排2次三文鱼、金枪鱼或秋刀鱼，利于降低炎症反应 |
| 坚果 | 富含优质脂肪和抗氧化物 | 每天一小把核桃、杏仁，不加盐不过量，有助心血管健康 |
| 保持体重 | 减少心血管负担 | 适度运动配合饮食，不必追求极瘦 |
| 定期体检 | 早期发现异常变化 | 40岁后每1-2年做一次主动脉超声检查即可 |
小贴士： 戒烟对血管健康有好处；规律作息减轻压力，也能让血管“缓口气”。
其实，和夹层动脉瘤的斗争，日常管理才是关键。这些建议看起来简单，坚持下来，对身体就是减法，疾病的风险自然也在减少 🌿。
参考文献与延伸阅读
- Nienaber, C. A., & Clough, R. E. (2015). Management of acute aortic dissection. Lancet, 385(9970), 800-811. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61005-9
- Pape, L. A., et al. (2015). Aortic dissection and related syndromes. Journal of the American College of Cardiology, 65(13), 1312-1323. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2014.12.039
- Hagan, P. G., et al. (2000). The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): New insights into an old disease. JAMA, 283(7), 897-903. https://doi.org/10.1001/jama.283.7.897
这些专业研究帮助我们科学把握夹层动脉瘤的特点和风险。如果对哪些细节还想了解更多，建议和专业心血管医生交流。
