慢性阑尾炎:保守治疗与手术决策的博弈
01 慢性阑尾炎——一个被忽视的小麻烦
有时候肚子右下角隐隐作痛,却没发烧、也不剧烈,多数人以为是肠胃问题。结果过一阵子又好了,这种情况不少人遇到过。其实,这种反复的轻微不适,可能正是慢性阑尾炎在“打招呼”。
现实中,慢性阑尾炎不像急性阑尾炎那样令人紧张,很容易被忽略。它不会让人直接在医院急诊门口排队,但会让一些人反复经历生活小插曲:比如某位38岁女性,平时身体还行,但近半年出现间断性的右下腹隐痛,偶尔觉得胀胀的,却总查不出大问题。
这个例子告诉我们,有些不适虽小,长期下来也影响办公、家务甚至心情。慢性阑尾炎就是这样一位“低调的麻烦制造者”。
02 阑尾的解剖与功能:“盲肠小尾巴”有啥用?
阑尾,像一根小小的虫子样的“尾巴”,挂在结肠的最初那段(盲肠)上,通常长5到10厘米。多数人出生就有它;有点像人体肠道的“外挂小配件”。其实,它的功能一直有争议。
- 部分科学家认为,阑尾含有丰富的淋巴组织(负责免疫),幼年时或许对维持肠道免疫有些帮助。
- 成年人以后,阑尾的这些功能可能减弱,但它存在并不妨碍日常生活。
- 有研究猜测,阑尾可能是“益生菌仓库”(Rendon, G. et al., 2010, "The Role of the Appendix in the Immune System", Immunology and Cell Biology),但至今并未完全证实。
成人失去阑尾后,免疫力和肠道功能一般不会有重大影响。
03 为什么会得慢性阑尾炎?症状都有哪些?
☝ 典型原因
- ✣ 反复微小梗阻:食物残渣或粪石进入阑尾口,造成轻微、断断续续的堵塞。
- ✣ 老炎症未清除:早年曾有轻度急性阑尾炎,炎症没有完全恢复,转为慢性。
- ✣ 肠道功能波动:便秘、肠蠕动慢等因素易让阑尾口受影响。
文献报道,约有1-2%的慢性腹痛患者,最终查出与慢性阑尾炎相关(Kruszka & Ostry, "Appendicitis Review", JAMA, 2019)。
🚩 症状表现
早期信号 | 右下腹偶尔闷痛、轻度不适、饭后加重 |
持续表现 | 右下腹反复疼痛,每次时间可能较短,疼痛位置较固定 |
严重或进展 | 右下腹长期闷胀、活动加重,部分人出现消化不良 |
04 保守治疗:让阑尾“休息”一下
对于症状较轻、无急性发作倾向的慢性阑尾炎,医生有时建议先“休整”一下,看身体自愈能力。例如,30岁男士张先生反复右下腹不适,经核磁共振排查严重疾病后被建议先观察。
他的处理方式,代表了不少保守管理案例。
🧃 饮食调整
- 多吃富含膳食纤维的蔬菜水果(如苹果、芹菜、菠菜),有助于改善肠道蠕动,缓解便秘。
- 粗粮食品可以促进消化,比如玉米、小米粥。
- 饮食宜清淡,多喝水,避免暴饮暴食。
💊 药物辅助&生活方式
- 在医生指导下,适量用消炎药物,缓解炎症。
- 避免长时间久坐,适度运动有好处。
- 注意腹部保暖,少做剧烈运动。
05 手术治疗:从根源上“修复”
保守治疗只是权宜之计,对一些患者来说,反复发作、生活质量明显下降,手术切除阑尾或许是“根本出路”。
45岁男性李先生,近一年反复右下腹疼痛,2次因炎症加重住院。后遵医嘱进行阑尾切除,术后症状消失,生活恢复如常。
这个案例说明,手术有时是避免反复发作、彻底解决问题的有效选择。
手术适应症
- 症状反复且明显影响日常生活
- 保守治疗无效,炎症反复加重
- 经检查发现阑尾有急性炎症迹象、穿孔风险
方式与风险
腹腔镜微创 | 创伤小,恢复快,疤痕小 |
开腹手术 | 适用于复杂、粘连患者,恢复较慢 |
06 保守还是手术?共同做选择
治疗方式 | 优点 | 可能难点 |
---|---|---|
保守管理 | 无需开刀,创伤小,适合轻症者 | 恢复慢,反复发作几率高 |
手术切除 | 解决根源,复发概率极低 | 有手术和麻醉风险,需住院 |
最后,慢性阑尾炎虽然让人烦恼,但只要早期识别,积极行动,多和专业医生沟通,大部分时候都能妥善管理。不必恐慌,但要留意身体“小信号”。这也是每个人保护自己健康的一部分。
👓 参考文献
- Kruszka, P., & Ostry, A. (2019). Appendicitis Review. JAMA, 321(20), 2025-2026.
- Rendon, G., Shamay, M., & Sherwinter, D. (2010). The Role of the Appendix in the Immune System. Immunology and Cell Biology, 88(6), 670-677.
- Nitecki, S., Karmeli, R., Sarr, M. G., & Gallagher, T. M. (1990). Chronic and recurrent appendicitis: The debate continues. Digestive Surgery, 7(4), 286-291.