“丹毒”不只是皮肤病：了解症状、原因与应对
小李最近脚背上突然肿了一块，开始觉得只是蚊虫叮咬，谁知两天后红肿范围越来越大，还发起了烧。同事提醒他可能是“丹毒”，他这才意识到这和普通的皮肤问题不太一样。其实，丹毒虽然听上去陌生，却并不罕见。很多人第一次遭遇都会误以为只是“皮肤发炎”，但它带来的健康风险远不止于此。
01 什么是丹毒？
丹毒（Erysipelas）是一种急性皮肤和皮下组织感染，最常影响下肢、面部等区域。它属于细菌感染，主要由化脓性链球菌（尤其是乙型溶血性链球菌）引起，经常伴有明显的炎症反应。丹毒的发病急，病程进展快，属于一种较为严重的皮肤感染之一。
在我国，丹毒高发于中老年人群，尤其是有慢性疾病或者皮肤有破损的人更容易患病。据流行病学调查，高温潮湿的气候和脚气等皮肤基础疾病人群，发病比例明显上升（Stevens et al., 2017）。
在我国，丹毒高发于中老年人群，尤其是有慢性疾病或者皮肤有破损的人更容易患病。据流行病学调查，高温潮湿的气候和脚气等皮肤基础疾病人群，发病比例明显上升（Stevens et al., 2017）。
02 丹毒的主要症状
| 阶段 | 表现 | 生活场景举例 |
|---|---|---|
| 早期 | 轻微红斑、局部温热，偶尔有刺痒感；大多数人不会引起高度重视。 | 49岁的王女士下班回家后发现小腿处稍微有点红、有点烫，还以为是走路蹭到了什么地方。 |
| 进展期 | 红斑范围迅速扩大，明显肿胀变硬，有压痛和灼热感。全身可能出现发热、畏寒、头痛、乏力。 | 58岁的刘先生发现小腿肿胀厉害，皮肤绷紧，晚上甚至出现了38.5℃的发热。 |
| 严重期 | 红斑边界清楚，局部溃疡、水泡，甚至伴随淋巴结肿大。一般会伴有较高热（＞38℃）。 | 65岁的赵大妈因患有糖尿病，左脚踝皮肤出现水泡和破溃，不得不住院治疗。 |
🔍 提示 丹毒最常见的特点是边界清楚的鲜红肿块、皮肤发热与剧烈疼痛。有时伴随高热，全身乏力明显。如果皮肤肿胀范围迅速扩展，或者短时间内发烧，要高度警惕。
03 丹毒的致病因素
丹毒的发病机制其实离不开“皮肤屏障受损”与“致病菌入侵”两个核心因素。具体来说，影响丹毒发生的原因主要包括下列几个方面：
- 细菌感染： 绝大部分丹毒由乙型溶血性链球菌等细菌引起（Stevens et al., 2017）。这些细菌通过皮肤破损口或微小裂口进入，迅速繁殖造成炎症。
- 皮肤损伤： 小到脚气、虫咬伤，或者只有细微的抓伤、静脉穿刺，都可能成为细菌“突破口”。
- 慢性疾病： 糖尿病、下肢静脉功能不全、免疫力低下者更易发病。这些慢性因素使得局部抵抗力下降，皮肤伤口恢复变慢。
- 环境因素： 高温潮湿和卫生条件差也能加剧感染风险。数据表明夏季发病率明显升高（Baddour, 2012）。
- 年龄影响： 60岁以上老人、儿童因免疫调节能力较弱，感染风险更大。
💡 小知识 研究显示，脚气患者发生丹毒的风险比普通人高出2倍。（Baddour, 2012）
04 丹毒如何传播？
很多人关心丹毒会不会“传染”。其实，丹毒虽然是细菌感染，但在日常生活中，人与人之间的直接传播并不常见。以下是传播相关的几个主要途径：
- 皮肤接触传播：直接接触到病人的渗出液或污染物，手上有伤口才有可能被感染。例如家庭护理中为患者换药时，如果自身皮肤有小伤口、湿疹，感染风险升高。
- 间接传播：使用了患处污染的毛巾、衣物、床单等物品，在皮肤有裂口或湿疹的情况下，也可能感染。
- 潜伏期：从接触细菌到发作，一般24到48小时，最短当天即可发病。免疫力低下时，潜伏期不固定，有时会延长至数天。
⚠️ 注意 “普通皮肤接触”不会传染丹毒；但皮肤有破损时要格外小心，家庭护理做足防护即可降低风险。
05 丹毒的治疗与护理
简单来说，丹毒的治疗核心是及时使用抗生素，结合局部和全身护理。主要措施如下：
- 抗生素治疗： 氨苄西林、青霉素等对链球菌有良好抑制效果，医生会结合具体情况选择相应药物（Baddour, 2012）。
- 物理护理： 局部冷敷缓解肿胀，抬高患肢促进血液回流。需要保护好伤口，避免再次污染，不建议自行涂抹不明药膏。
- 加强营养和休息： 多补充新鲜蔬菜水果和蛋白质食品，帮助身体修复受损组织。保证充足睡眠，利于炎症恢复。
- 住院治疗： 出现高热或大面积溃烂、基础病严重时需要住院监护，避免发展为败血症等并发症。
🛑 提醒 发热伴红肿范围扩大、水泡或溃疡时，最好当天就医，拖延易加重病情。
家庭护理需知
- 单独使用毛巾、洗具，勤洗手
- 伤口干燥保持清洁，预防二次感染
- 避免抓挠患处，防止皮肤进一步破损
06 如何预防丹毒？
防范丹毒，生活中这几步不能少：
✅ 生活防护建议
- 保持皮肤完整和干燥，指甲修剪整齐，避免皮肤破损后感染。
- 及时处理脚气和湿疹等皮肤基础疾病。
- 穿宽松、透气的衣服和鞋袜，尤其夏季更要注意。
🍎 饮食助力
- 新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花）：富含维生素C，帮助免疫力提升，促进伤口愈合。建议每日搭配多种蔬菜食用。
- 高蛋白食物（如鱼、豆制品、鸡蛋）：修复组织、增强抵抗力，每天按需摄入。
- 充足饮水：每天1500-2000ml水，有助于身体代谢和废物排出。
🏥 何时就医？
- 皮肤红肿两天未见好转，或者出现发热、疼痛明显，应尽早到皮肤科或感染科就诊。
- 有慢性基础病、免疫力低下的情况，下肢出现小面积溃疡也建议尽快就医。
🔎 选择医院的小建议
- 初发可去社区医院或皮肤专科，合并全身不适者建议及时到三级医院进一步诊治。
07 生活点滴，自然呵护皮肤健康
说到底，丹毒虽然发展快，但并不是无法防治的大难题。只要皮肤有变化别大意，日常注重清洁、处理好小伤口，科学饮食和适当休息，其实都能帮忙远离这个“小麻烦”。如果偶尔出现皮肤红肿，还伴随不适，不妨早点到医院看看，少走弯路更安心。
核心参考文献
- Stevens, D.L., Bisno, A.L., Chambers, H.F., et al. (2017). Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections: 2014 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases, 59(2), e10–e52.
- Baddour, L.M. (2012). Cellulitis and erysipelas. New England Journal of Medicine, 367(2), 173-180.
