01 发生前的信号：心肌梗死的前奏

忙碌一天回到家，有人觉得胸口有点闷，偶尔像被什么压着，却没太当回事。其实，心肌梗死不会一下子就闯进生活，很多时候它先给出一些难以察觉的小信号：也许是散步时轻微胸部不适、也许是爬楼梯时突然觉得有点累，又或者只是右肩、下颌偶尔的小奇怪感觉。

这些早期变化常常被误认为普通的疲劳或胃胀，一个50岁的上班族张先生偶尔出现胸部发紧，没觉得多严重，就是晚上比平时更容易心慌。这个案例提醒我们：一旦这些偶发不适在休息后多次出现，就无法简单归结为过劳了。

• 轻度压迫感：出现在胸骨后部，偶发、短暂。
• 异常疲惫：活动后明显没力气，但休息后基本缓解。
• 奇怪的不适：有时波及左臂、下巴或背部。

02 黄金时间的紧急警告

如果早期信号没有得到重视，心肌梗死症状可能突然变得强烈清晰。一位64岁的女性患者在清晨醒来时，突感胸部剧烈疼痛，直冒冷汗。这时，几分钟的等待就能决定后续康复的质量。

这段时间被称为“黄金120分钟”，任何拖延都可能让一部分心脏肌肉完全坏死，影响一生。

03 心肌梗死背后的隐形推手

1. 血管健康问题：心脏冠状动脉好比小区水管，长期受高血脂、糖尿病等影响，会逐渐变窄、变硬。一旦斑块破裂，血栓形成，血流被堵上了，心脏就会缺血。
2. 家族遗传因素：有心脏病家族史的家庭，后代可能更容易出现冠心病，但并非每个人都会发病。
3. 压力与生活习惯：长期熬夜、缺乏运动、压力过大也会让心脏负担增加（Kivimäki et al., 2012）。
4. 年龄性别差异：50岁以上男性和绝经后女性风险更高，但年轻人中不良生活方式也逐渐提高发病几率。

04 急救前要怎么做？实用小窍门

• 立即拨打急救电话：最好直接拨打120，并描述“疑似心梗”，方便医疗调度专业车辆和设备。
• 留下详细信息：如患者年龄、既往病史、当前症状，便于急救人员第一时间做出评估。
• 心脏病急救包：家中有高风险老人的家庭，可常备硝酸甘油、阿司匹林及个人急救卡（注明药物过敏、紧急联系人等）。
• 保持通讯畅通：让电话保持在线，方便急救中心随时回拨询问详情。

05 急救措施速查表：等急救车如何自救或互救

06 急救新技术与身边能做的事

最近几年，很多公共场合出现了AED（自动体外除颤器），对心源性猝死特别有用（Holmberg et al., 2017）。大城市地铁、商场等地都能看到AED，这种设备操作简单，按语音提示就能救命。

• 找到AED：提前熟悉常去地点的AED放置点，比如地铁、高铁站、学校门口。
• 学会心肺复苏：有条件建议参加成人CPR/AED急救培训，应急时真能帮助他人或自己。
• 两人分工更高效：有人联络急救，有人立即协助急救动作，提高现场救治效率。

07 急性期后：心肌梗死后的生活管理

脱离危险后，身体就像经历大修的“发动机”，后续修养同样不能大意。定期随访、按时服药变得十分重要。

• 饮食调整：多选优质蛋白、深色蔬菜、粗粮。比如燕麦有助于稳定血脂，鸡胸肉补充蛋白，多叶绿蔬菜补维生素。
• 科学锻炼：医生评估后安排适合慢走、游泳等，强度不建议自主调高。
• 心理疏导：有些人经历大病后容易抑郁，和家人或医生多沟通有帮助。
• 定期复查：重视心电图、心脏彩超等检查，通常建议3-6个月定期检查。