01 简单聊聊，胃癌究竟是什么？

你是不是遇到过这样一种情况？吃完饭后总觉得胃有点不舒服，偶尔打个嗝、消化不良，也许没太在意。事实上，胃部的健康没那么容易被觉察。👀 胃癌其实就是胃里的细胞发生了异常改变，慢慢地形成了不正常的组织（医学上叫“恶性肿瘤”）。和感冒不同，这不是几天就过去的小麻烦，它起初很安静，可以藏很深，但一旦发展就会给身体带来大麻烦。

说起来，胃癌的发生并不是突然的，一般会经历从胃黏膜慢性炎症、胃溃疡，到细胞逐步变异这样一个过程。换句话说，它可能在你并不知晓的时候悄悄扎根。了解这些基本常识，其实是让我们多一份主动，却绝不该让人恐慌。

02 胃癌有哪些常见症状？

• 1. 持续的上腹隐痛
  有人觉得肚子总是隐隐作痛，尤其吃饭后像有点胀气，和消化不良类似，但这种不适感可能持续数周甚至数月，跟平常胃疼不太一样。
• 2. 食欲下降，体重无缘无故减少
  明明没刻意减肥，却发现饭量变小，人也瘦下来了。消瘦和没胃口常常一起出现，尤其早上还没活动就觉得没力气。
• 3. 反复消化不良
  平常吃点油腻的东西总觉得反胃、烧心，吃完正餐还觉得撑，容易嗳气，这些反复发作并越来越严重时，不能再当做小事。
• 4. 黑便或者吐血
  黑色大便（由于出血后血液变黑）或吐出咖啡色的东西，常常说明胃部有出血，这时候一定别拖，最好赶紧到医院。

03 胃癌都有哪些原因？

• 1. 幽门螺杆菌感染

  这是导致胃癌最明确的风险因素之一。幽门螺杆菌（一种能在胃里生存的细菌）长期定居在胃里，会刺激胃黏膜不断发炎，最终让正常细胞走上变异的道路。据2020年一项研究报道，全球50%以上胃癌患者曾经感染过这种细菌（Plummer et al., 2015, International Journal of Cancer）。

• 2. 家族遗传因素

  有的人家里曾有人得过胃癌，自己患胃癌的几率也会略高一些。这是因为有些基因容易让胃部细胞出问题，但即便家族没有此病史，也不等于风险全无。

• 3. 饮食与生活习惯

  长期爱吃腌菜、烟熏和烧烤食物，特别重口味，又爱饮酒吸烟，这种生活方式也“默默”增加风险。研究显示，这些饮食里的亚硝酸盐等成分，会刺激胃部环境，为异常细胞“提供便利条件”（Wang et al., 2009, World Journal of Gastroenterology。）

• 4. 年龄增加

  随着年龄的增长，细胞出错的机会也慢慢增加。统计表明，胃癌主要出现在50岁以上人群，尤其男性比例稍高些，但女性同样不能忽视警惕。

• 5. 长期胃部疾病

  长期胃炎、胃溃疡、有胃部手术史等，意味着胃黏膜一直处在受刺激的环境，久而久之异常细胞更容易发生。其实，即便是常见的慢性胃炎，也有可能成为将来风险的“温床”。

04 检查胃癌一般要做哪些项目？

• 1. 内镜检查

  现在胃部检查最常用的就是胃镜。医生通过一根细软的管子观察胃内部情况，如果发现有可疑的异常部位，可以直接取下一小块组织做活检。这种做法能第一时间发现早期变化，判断病情性质。

• 2. 病理活检

  检查中如果发现异常黏膜，医生会拿一点出来放到显微镜下看细胞形态，这样基本能判别是不是癌变。这一步是确诊胃癌的“金标准”。

• 3. 影像学检查

  比如CT或者核磁共振，可以帮助判断肿瘤的位置、大小、有没有扩散，对治疗方案的选择有很大帮助。

• 4. 血液化验

  虽然血液检查本身不能直接诊断胃癌，但可以揭示身体有没有贫血（出血丢失）、肿瘤标志物异常等间接线索。

05 胃癌可以怎么治？效果怎样？

• 1. 手术治疗

  如果发现得早，手术切除病变部位是最常见的方式。有时只需要切掉局部，有时胃的大部分甚至全部要去除，手术方式根据具体分期和病灶位置而定。早期手术效果相对较好。

• 2. 化疗和放疗

  如果肿瘤较大、已经侵犯到周围组织或者手术后有残留，一般会加用化学药物或者放射线来抑制异常细胞，对延长生存期、改善症状有帮助，不过也会带来一些副作用。

• 3. 支持/综合治疗

  包括营养支持、疼痛缓解、止吐药、感染控制等，让患者身体状态保持更稳定。比如有些患者出现幽门梗阻或营养不良，需要静脉补液、特殊饮食或小范围理疗协助，保证能量摄入和生活质量。

• 4. 治疗效果

  胃癌的治疗效果，早期患者五年生存率可超过70%，但如果发现已晚往往相对较低（See et al., 2019, CA: A Cancer Journal for Clinicians）。其实，积极配合医生，全程参与治疗决策，对症下药，会把握更大的主动权和信心。

06 预防胃癌可以做什么？

• 1. 均衡多样的饮食
  🥗 新鲜蔬菜和水果富含膳食纤维和多种维生素，有助于维护胃黏膜健康。 建议每顿饭都搭配蔬菜水果，餐盘里颜色越丰富越好。
• 2. 蛋白质摄入充足
  🍗 鱼肉、豆制品等优质蛋白能帮助胃壁修复。 一周内可以交替安排：鱼、豆腐、鸡蛋、瘦肉等，不同品种换着吃。
• 3. 适量运动
  🚶‍♂️ 规律锻炼能帮助维持消化和整体免疫力。 散步、慢跑、太极都行，每周累计150分钟比较适合。
• 4. 定期健康检查
  🔬 胃镜检查能及时发现胃部变化，尤其有家族史或消化道症状时更要关注。 40岁以后建议每2年做一次胃部检查，有不适时可提前安排。
• 5. 心情舒畅
  😊 精神紧张也会影响消化功能。尝试冥想、休闲活动帮助减压，对胃部有利。